壯醫藥線點灸治療類風濕性關節炎３６例

【關鍵詞】類風濕性關節炎；壯醫藥線點灸

文章編號：1003-1383(2008)01-0103-02中圖分類號：R 593.22文獻標識碼：B

類風濕性關節炎（RA）是一種常見的全身性自身免疫性疾病，以關節組織慢性非化膿性炎癥性病變為主要表現，至今病因不明。本病侵犯多個關節，而以手足小關節起病，多呈對稱性。目前尚無特效藥物。中醫認為本病屬痹證范疇，一般均為正虛標實之病，治療有內服藥和外治法。筆者近年來采用壯醫藥線點灸療法治療36例類風濕性關節炎病人，取得理想效果。現報告如下。

臨床資料

1.一般資料 36例患者均為門診病例，其中男12例，女24例，年齡最小24歲， 最大70歲，病程最短半年，最長20年。全部病例均符合美國風濕病學院1987年分類標準［1］：①晨僵持續至少1小時（每天），病程至少6周；②有3個或3個以上的關節腫，至少6周；③腕、掌指、近指關節腫至少6周；④對稱性關節腫痛至少6周；⑤有皮下結節；⑥手X線攝片改變（至少有骨質稀疏和關節間隙狹窄）；⑦類風濕因子陽性（滴度＞1∶20 ）。有上述七項中的四項者即可診斷為類風濕性關節炎。

2.治療方法

①整體取穴：根據整體治療原則，患者每次取背部督脈經和膀胱經，取肝俞、脾俞、腎俞和命門穴，手足陽明經曲池、足三里及足少陰腎經太溪穴。

②局部取穴：根據患者受累關節取穴，肩關節取肩禺、肩貞、肩內阿是穴，肘關節取曲澤穴，腕關節取陽池、陽谷、陽溪穴，指關節取八邪穴，膝關節取膝眼、膝陽關、陽陵泉穴，踝關節取解溪、昆侖、丘墟穴，趾關節取八風穴。

治療時遵循以上選穴原則，采用壯醫藥線直接灼灸在選定的穴位上，一點為1壯，一般每次每穴灸1～2壯，10次為一個療程，停3～4天后再行下一個療程。

3.療效判斷標準 臨床治愈：治療3個療程后疼痛消失，功能恢復，隨訪1年未復發。顯效：癥狀基本消失，活動功能改善。有效：癥狀減輕，功能有所改善。無效：治療3個療程后癥狀功能均無改善。

4.治療效果 臨床治愈16例，占44.5%，顯效12例占33.3%，有效5例，占13.9%，無效3例，占8.3%，總有效率91.7%。

典型病例

曾某，女，57歲，2005年10月18日就診。主訴：雙指、膝關節、踝關節晨僵、腫痛3年余。經多家醫院確診為類風濕性關節炎，采用中藥、西藥、針灸治療，效果不佳，現覺癥狀加重，行走困難，伴頭暈、怕冷、腰膝酸軟，舌淡紅，胎白膩，脈沉細。X線攝片示：病變關節骨質疏松，關節間隙輕度狹窄，骨性關節面模糊，血沉103 mm/h，類風濕因子陽性。

西醫診斷為類風濕性關節炎。中醫診斷為痹證，屬肝腎虧虛，寒濕瘀阻經絡。按上述方法治療1個月，癥狀全部消失，行走自如，查血沉10 mm/h，類風濕因子陰性，恢復正常工作，1年后隨訪，未復發。

討論

類風濕性關節炎（RA）是一種常見的全身性自身免疫性疾病，以關節組織慢性非化膿性炎癥性病變為主要表現，至今病因不明。本病侵犯多個關節，而以手足小關節起病，多呈對稱性。目前尚無特效藥物。本病屬于中醫“痹證”范疇，其病機為正氣不足，肝腎虧虛，感受風寒、濕邪所致。素體虛弱，正氣不足，肝腎虧虛，腠理不密，衛外不固，是引起痹證的內在因素。因其易受外邪侵襲且在感受風、寒、濕邪之后，易使肌肉、關節、經絡痹阻而形成痹證。正如《靈樞·五變》篇說“粗理而肉不堅，善病痹”，《濟生方·痹》亦說“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也”。治療以補肝腎、益氣血，祛風除濕、散寒通絡、宣痹止痛為主。方取背部督脈及膀胱經俞穴，起到溫陽益氣、補益肝腎、調和氣血作用，取上下肢陽明經穴、曲池、足三里等穴，以取其陽明經多氣多血，可調理氣血，疏通經絡；疼痛局部循經取穴，可疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒濕邪等無所依附，痹痛遂解。臨床上多采用溫針法、灸法、火針法治療痹證，正如《靈樞·官針》云：“猝刺者，刺燔針則取痹也”。臨床采用火針療法，療效顯著，李文增［2］采用火針治療RA 25例，發現火針治療RA集刺法與灸法于一體，共同起到扶正祛邪、提高免疫功能、控制風濕活動的作用。唐治安等［3］采用同樣的方法治療RA也取得了顯著的效果。壯醫藥線點灸療法是采用經過多種壯醫藥制備液浸泡過的直徑約為0.7毫米的苧麻線，取出后將一端在燈火上點燃，使之形成圓珠狀碳炭，然后將此炭火迅速而敏捷地直接灼灸在人體穴位上，用以治療疾病的一種獨特治療方法。具有消炎止痛、宣痹通絡、溫經散寒、消腫散結、祛風除濕、活血行氣、強壯補益等功效。其作用機理是以溫熱和藥效的穴位刺激，通過經絡傳導，調整氣血恢復平衡，使人體各部恢復正常的功能，促使疾病轉歸和人體正氣康復，經過對36例類風濕性關節炎病人的治療和觀察，取得了顯著的療效。壯醫藥線點灸治療具有操作簡便、價格低廉、效果靈驗、適應證廣、無污染、容易學習等特點，值得推廣應用。

參考文獻

［1］陳灝珠.內科學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，1997，8.

［2］李文增.火灸治療類風濕性關節炎25例［J］.山西中醫，2002，18（3）：38.

［3］唐治安.穴位埋線配合火灸治療類風濕性關節炎30例［J］.河北中醫，2002，24（9）：690.

(收稿日期：2007-08-23 修回日期：2007-11-29)

(編輯：梁明佩)