中藥生化湯縮短藥物流產(chǎn)后陰道排血時間的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 中藥；陰道排血；藥物流產(chǎn)

文章編號：1003-1383(2008)01-0102-02中圖分類號：R 719.31文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

目前應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕雖效果較滿意，但藥物流產(chǎn)后存在陰道排血時間較長、出血量多等癥狀。近年來，我院采用中藥生化湯加減用于防治藥物流產(chǎn)后出血的患者取得了滿意效果。

資料與方法

1.一般資料 選擇2000年1月～2007年6月我院婦產(chǎn)科門診符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)證的早孕婦女98例，均經(jīng)婦科檢查、尿妊娠實驗以及超聲檢查確診為子宮內(nèi)早孕，全部患者無藥物流產(chǎn)禁忌證且自愿要求服藥物流產(chǎn)。隨機分為兩組，實驗組50例，年齡19～40歲，平均年齡26.5歲；孕齡(41±5)天。初孕12例，占24％；未產(chǎn)20例，占40％；經(jīng)產(chǎn)18例，占36％。對照組48例，年齡20～39歲，平均年齡27.0歲；孕齡(42±5)天。初孕11例，占22.92％；未產(chǎn)19例，占39.58％；經(jīng)產(chǎn)18例，占37.5％。兩組年齡、孕齡、孕產(chǎn)次、身體狀況等具有可比性。

2.方法 ①中藥方劑組成：基本方為生化湯并在此基礎(chǔ)上隨癥加減：當(dāng)歸20 g、川芎15 g、桃仁15 g、炮姜10 g、甘草5 g、紅花6 g、益母草40 g。氣血虧虛者加用黨參15 g，白術(shù)15 g，黃芪15 g，首烏15 g，熟地15 g；脾胃虛弱者給白術(shù)15 g，陳皮10 g，砂仁10 g；陰道出血有臭味，苔黃膩者加蒲公英20 g，敗醬草30 g。出血量較多者加三七粉5～10 g另沖服。

②給藥方法：兩組均采取藥物流產(chǎn)，用藥方法相同，對照組按常規(guī)方法口服米非司酮，在服米索前列醇后6小時肌注縮宮素20 U。當(dāng)日觀察6小時后囑其回家自行觀察排胎及陰道流血情況。觀察組在服用米索前列醇后當(dāng)天加服上述中藥，每日2次，水煎服連服5天，共5劑。藥物流產(chǎn)后8、15、30天復(fù)查。

3.療效評價［1］ 顯效：用藥后見完整孕囊排出，或未見孕囊排出，出血量同月經(jīng)量，7 日內(nèi)陰道出血停止，B超提示宮內(nèi)無組織殘留及積血，宮腔線清晰，轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)情況同藥物流產(chǎn)前。有效：用藥后孕囊排出或未見孕囊排出，8～14 日陰道出血停止，B超提示宮內(nèi)無組織殘留，宮腔線清晰，轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)情況同藥物流產(chǎn)前。無效：服藥1周后未見孕囊排出，出血量多于月經(jīng)量，B超提示宮內(nèi)有孕囊或組織殘留，2周后陰道仍有出血，需清宮止血。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ²檢驗。

結(jié)果

1.兩組治療效果比較 觀察組總有效率為96％，對照組總有效率為79.17%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組防治效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

2.不良反應(yīng) 觀察組除1例首次服藥后有輕微腹部不適外，余未見明顯不適。

討論

藥物流產(chǎn)是一種安全、有效、副作用及痛苦小的終止妊娠方法，但存在妊娠物排出不全，出血時間長，甚至有發(fā)生大出血的危險，所以藥物流產(chǎn)后出血是較棘手的問題。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)組織殘留，陰道淋漓出血，屬中醫(yī)產(chǎn)后惡露不絕(血瘀)之范疇。藥流容易發(fā)生流產(chǎn)不全，瘀阻胞中，新血不得歸經(jīng)，故陰道流血持續(xù)不止，甚至大量出血，色黯有塊；瘀血內(nèi)阻，不通則痛，塊下則瘀滯通，通則痛減，治療上應(yīng)先化瘀行血，理氣止痛，辨證論治，標(biāo)本兼治。生化湯加味具有活血化瘀、理血歸經(jīng)之功效。方中當(dāng)歸補血活血、川芎、桃仁、紅花、甘草活血行瘀，去瘀生新，行氣止痛。炮姜入營，以加強溫通止痛之力，助當(dāng)歸、川芎之生新。現(xiàn)代藥理證明，當(dāng)歸、桃仁、紅花、甘草都有興奮子宮平滑肌、加強子宮收縮、促使子宮內(nèi)殘留物排出、促進(jìn)子宮復(fù)舊的作用。益母草活血祛瘀，與當(dāng)歸共同促進(jìn)子宮收縮，排出蛻膜組織及宮腔積血［2］。

本文觀察組于服用流產(chǎn)藥物后，加服加味生化湯以加速蛻膜絨毛組織自宮壁剝離并迅速排出，從而減少出血量、縮短出血時間，降低清宮率。治療效果與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在藥物流產(chǎn)同時加服生化湯加味可助縮短陰道排血時間，促進(jìn)子宮復(fù)舊，同時副作用小，價格低廉，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］常桂榮，白素霞.中藥生化湯加味防治藥物流產(chǎn)后陰道出血時間延長200例臨床觀察［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，12(11)：51-52.

［2］王瑾蔚，周凌仁.生化湯縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血的觀察［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(4)：213-214.

(收稿日期：2007-10-17 修回日期：2007-12-26)

(編輯：潘明志)