血清ＣＡ１５３、ＣＡ１２５和ＣＥＡ聯合檢測對乳腺癌診斷探討

【摘要】 目的 探討血清中CA153、CA125、CEA的濃度對乳腺癌診斷的價值。

方法 運用化學發光法對乳腺癌患者、乳腺良性疾病患者血清CA153、CA125、CEA進行檢測，同時與正常對照組進行比較。結果 乳腺癌組中三項指標明顯高于正常對照組，單項檢測陽性率分別為63.2%，29.8%，31.6%，三項聯合檢測陽性率為86%，明顯高于單項檢測。結論 CA153、CA125和CEA對乳腺癌有較高的輔助診斷價值，三項聯合檢測可明顯提高乳腺癌的診斷陽性率。

【關鍵詞】 乳腺癌；癌相關糖蛋白抗原；癌抗原125；癌胚抗原

文章編號：1003-1383(2008)01-0051-03中圖分類號：R 737.904.46文獻標識碼：A

乳腺癌是婦女常見惡性腫瘤之一，呈逐年上升趨勢，嚴重威脅女性健康。乳腺癌的早期診斷是提高患者治愈率和降低病死率的關鍵，CA153作為乳腺相關的糖蛋白抗原，在原發性乳腺癌患者中，約有20%的患者此抗原濃度可升高，而在轉移性乳腺癌，尤其是骨轉移患者中，約61%～84%此抗原濃度升高，說明CA153在乳腺癌的診斷中有一定的價值，但沒有高度敏感性和高度特異性。為此我們對乳腺癌患者血清中癌相關糖蛋白抗原（CA153）、癌抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）三種腫瘤標記物進行聯合檢測，以提高其診斷價值，現將檢測結果報告如下。

材料與方法

1.研究對象 96例乳腺疾病患者均來自2001年1月~2006年12月在我院門診和住院就診的病例，其中乳腺癌57例，年齡32～75歲，平均為52.5歲。乳腺良性疾病患者39例，年齡27～71歲，平均48.2歲。57例乳腺癌患者均經脫落細胞學和病理組織切片證實。正常對照組54例均為來我院健康體檢的婦女，年齡25～68歲，平均年齡45歲。

2.儀器、試劑 ABBOTT AXSYM Plus全自動化學發光免疫分析儀和配套試劑均由美國雅培公司提供，嚴格按照儀器和試劑說明進行操作。

3.方法 所有檢測對象均于早上空腹采集靜脈血3 ml，待自凝后分離血清，置-20℃低溫冰箱保存備用，血清CA153、CA125和CEA中的濃度均采用化學發光免疫法（CLIA）檢測。

4.各種抗原陽性判斷依據 根據參考文獻［1］，抗原陽性標準濃度為：血清CA153＞25 U/ml，CA125＞35 U/ml，CEA＞3.5 ng/ml為陽性。在三項聯合檢測中，有兩項聯合檢測達到陽性標準即為聯合檢測陽性。

5.統計學處理 計量資料以-±s表示，各組間比較采用t檢驗進行統計；陽性例數之間的比較采用χ²檢驗進行統計。

結果

1.各組血清CA153、CA125和CEA檢測結果比較 經過檢測乳腺癌組血清CA153、CA125和CEA濃度均高于正常對照組和乳腺良性疾病組，其中與正常對照組比較，t值分別為：15.9898、14.0232和15.0023，P均＜0.01；而與乳腺良性疾病組比較，t值分別為：13.28789、11.40882和12.48187，P均＜0.01，均具有顯著性差異。乳腺良性疾病組和正常對照組比較，t值分別為：1.250887、2.011706和1.280258，P均＞0.05，差異無顯著性。各組血清CA153、CA125和CEA濃度見表1。

2.各組檢測陽性率情況 經過檢測，乳腺癌組、乳腺良性疾病組、正常對照組CA153陽性率分別為63.2%（36/57）、5.13%（2/39）、1.85%（1/54）；CA125陽性率分別為29.8%（17/57）、2.56%（1/39）、1.85%（1/54）；CEA陽性率分別為：31.6%（18/57）、5.13%（2/39）、1.85%（1/54）；而CA153、CA125和CEA聯合檢測，各組陽性率分別為：86%（49/57）、7.69%（3/39）、5.55%（3/54）。各組血清CA153、CA125和CEA陽性例數以及三項聯合檢測陽性率比較，乳腺癌組陽性率均高于乳腺良性疾病組和正常對照組。其中與正常對照組比較，χ²分別為：46.90、15.97、17.27和72.00，P均＜0.01；而與乳腺良性疾病組比較，χ²值分別為：32.61、11.30、9.82和53.67，P均＜0.01，均具有顯著性差異。乳腺良性疾病組和正常對照組比較，均無顯著性差異。CA153、CA125和CEA三項聯合檢測其陽性率具體結果見表2。CA153、CA125和CEA單項檢測及不同組合效果評價見表3。

3討論

近年來越來越多腫瘤標記物的檢測應用于臨床診斷和治療惡性腫瘤，在腫瘤發生發展的早期，當影像學檢查還沒有陽性結果時，血液中腫瘤標記物已有不同程度的升高，因此腫瘤標記物的檢測可以成為早期發現腫瘤的一個重要手段。腫瘤的早期診斷、早期治療可明顯提高療效和提高生存率，但目前腫瘤的診斷還沒有一種絕對特異的腫瘤標記物，大多標記物敏感度高者特異性較低，而特異性高者敏感性又較低，不能較好的對腫瘤作出診斷和鑒別診斷［2］。CA153是目前公認的對乳腺癌較為特異的腫瘤標記物，在乳腺癌中過度表達，與病理類型無關，與臨床分期，腫瘤大小，腋窩淋巴結狀況及雌類受體相關［3］。CA153是從轉移性乳腺癌中分離的一種腫瘤相關抗原，它是一種分子量為300000～450000的大分子糖蛋白，近年來廣泛應用于乳腺癌的診斷和治療療效監測。CA153在乳腺癌的陽性檢出率文獻報道不盡一致，總陽性率為27.5%～65.9%，良性乳腺疾病CA153陽性率為5%～15%。符生苗［4］報告為52.4%。CEA最早分離于人結腸癌，后發現3～4個月胎兒的腸、胰腺和肝組織均有CEA存在，CEA作為腫瘤標記物早已廣泛應用于臨床，可用于胰腺癌、乳腺癌、肝癌等其他癌癥診斷的參考指標。CA125最初認為是卵巢癌特異的腫瘤標記物，但隨著深入的研究發現也是一種廣譜的標記物，對乳腺癌等腫瘤患者也會升高。洪錫田［1］等報道的乳腺癌患者中CA125陽性率為31.8%，提示CA125也可作為乳腺癌的一個標記物。

乳腺癌的早期診斷是提高患者治愈率和降低病死率的關鍵，一種腫瘤可能釋放幾種腫瘤標記物，而一種腫瘤標記物可出現于多種腫瘤。血清腫瘤標記物的檢測受很多因素影響，目前單項檢測對惡性腫瘤的診斷符合率不高。本文統計發現CA153、CA125和CEA三項聯合檢測陽性率為86%，明顯高于單項檢測，三項聯合檢測可明顯提高乳腺癌的診斷陽性率，為臨床診斷提供參考，對腫瘤早期診斷很有幫助。

參考文獻

［1］洪錫田，王景萍，張瑞麗.血清CA153、CA125、CEA、SF檢測在乳腺癌診斷中的價值［J］.中國民康醫學，2007，19（1）：23-24.

［2］鄭 航，羅榮城.TPS、CA153和CEA聯合檢測對乳腺癌的診斷［J］.第一軍醫大學學報，2005，25（10）：1293-1298.

［3］丁波泥，陳道謹，吳君輝，等.乳腺癌中CA125、CA153的表達及意義［J］.中國醫師雜志，2005，7（1）：49-51.

［4］符生苗.CA153臨床應用探討［J］.臨床檢驗雜志，2004，22（1）：58-59.

(收稿日期：2007-09-24 修回日期：2007-12-28）

(編輯：潘明志)

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