保護聽力，阻截中耳炎

菲菲小朋友今年4歲，媽媽發現他最近總是把電視聲音開得很大，有時叫他還不搭理人，好像沒有聽見一樣，甚至有時對他說一話，他總要幾次問大人“你說什么”。據他媽媽講，三周前菲菲剛剛感冒過，因為耳朵疼痛看過急診，大夫說是“急性中耳炎”。

菲菲到底發生什么問題了？雖然他的耳朵不疼了，但是家長卻發現孩子的聽力不如以前。經過醫生檢查，發現菲菲鼓膜里傳導聲音的鼓室腔內有從血管內滲出的液體積存。原來，菲菲患了分泌性中耳炎，經過一段時間的治療，媽媽發現菲菲的聽力又像從前一樣了。

什么是中耳炎？

提起中耳炎，大家并不陌生。據統計，90％的學齡前兒童都曾經罹患過急性卡他性中耳炎。其實，中耳炎又有很多的類型，如急性和慢性。急性中耳炎一般泛指急性卡他性中耳炎，如果繼續發展，可以發展為化膿性和非化膿性中耳炎。

菲菲患的就是急性非化膿性中耳炎，也稱分泌性中耳炎。他的病因正是由于急性中耳炎沒有得到徹底治療，遷延未愈，從而導致了中耳內的積液。急性中耳炎常常是因上呼吸道感染所致，化膿性者則耳痛難忍，伴聽力下降和耳鳴，耳部燒灼感，嚴重者則耳道流濃，全身不適發熱等。非化膿性中耳炎常常在感冒之后耳內悶脹感，好像隔著棉花套子一樣，聽聲音很遠，耳內嗡嗡作響，并不疼痛，頭晃動或躺下等變換頭位時耳內有水聲。

如果病程超過了三個月，我們就稱之為慢性中耳炎。慢性中耳炎也有化膿性和非化膿性之分。主要表現為聽力下降和耳朵內流膿，伴有耳鳴、天旋地轉的眩暈、口角歪斜等，醫生檢查耳朵時可以見到鼓膜穿孔。另外，醫生可根據鼓膜穿孔的位置不同，區分是危險型還是非危險型中耳炎。

危險型中耳炎，顧名思義是指這種類型的中耳炎因為能夠破壞骨質、引起顱內嚴重的危及生命的并發癥和耳內的并發癥。如膽脂瘤型中耳炎，膽脂瘤可以破壞聽骨、面神經的骨管，造成聽力下降、骨質腐爛流臭膿、口眼歪斜（面癱），破壞平衡器官則引起眩暈和走路不穩，如破壞到耳后，患者就會出現耳后起膿包、破潰流膿。如破壞顱內和耳朵之間的骨板，患者則會發高燒和寒戰，甚至昏迷，有生命危險！慢性非化膿性中耳炎久治不愈則容易導致粘連性中耳炎，造成嚴重的和永久性聽力下降。

慢性中耳炎，如果是沒有危險的單純型，僅僅遺留鼓膜穿孔，一定注意不要讓耳道內進水，流膿時及時到醫院就診控制感染。且應該盡早到能夠進行耳顯微手術的醫院進行鼓膜修補手術和聽力重建手術。假如是危險型中耳炎，則必須通過手術才能去除危險，一定要盡快手術，以防顱內和顱外的并發癥。現在國內的大醫院，耳顯微手術的技術很高，不但能夠一次徹底清除病變，做到讓耳朵不再流膿，永遠去除危險，還能一次手術同時修補鼓膜并進行聽骨鏈重建，以提高患者的聽力。發現聽力下降和耳朵流膿，尤其膿液味道很臭，應該及時到醫院就診。如果出現天旋地轉的眩暈、并出現口眼歪斜等面部麻痹，首先應該到耳鼻咽喉科就診。出現耳后紅腫流膿、寒戰高燒，應該及時請神經科等相關醫師會診，排除因中耳炎導致顱內大血管發炎和腦膜炎等顱內的并發癥。

一旦患了中耳炎，患者該怎么辦？

急性中耳炎常常是在上呼吸道感染的情況下罹患，抵抗力低、胃腸功能差，一定要注意休息、多飲水和注意飲食清淡。按時服藥和滴藥。在醫生指導下，按時服用抗生素，如果同時患有鼻竇炎、上呼吸道感染，則需要滴用滴鼻劑減輕咽鼓管的炎癥，因為正是咽鼓管的炎癥和逆行感染才導致了中耳炎。

急性化膿性中耳炎常常耳內劇痛，醫生開的止疼藥，一定要在間隔4~6小時后才能服用第二次。如果沒有流膿，耳道內點2~3滴的2％酚甘油，每日3次，幫助止疼和消炎。一旦流膿，說明鼓膜有穿孔，就不能用這種藥物，否則酚會加重中耳粘膜的刺激導致流膿加劇。

如果耳朵流膿，一般先用雙氧水將膿液分解以清潔耳道，再點用抗生素的藥水。一般取頭側臥、患耳朝上位，將抗生素的溶液滴入耳內并輕輕按壓耳屏讓藥液充分接觸發炎部位，保持該體位5分鐘。點藥前最好先提前將小藥瓶暖在手心或懷內數分鐘，讓藥液與體溫接近，以免造成因藥液過涼發生刺激平衡器官后頭暈或眩暈。

如何預防中耳炎？

中耳炎因為與上呼吸道的病灶有密切的關系，所以加強體育鍛煉、增強體質、預防感冒非常重要。治療上呼吸道的感染和病灶非常必要，如慢性鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等。一旦患中耳炎應該及時就診，防止鼓膜穿孔和永久性聽力損失。