夜間磨牙的孩子

林林今年快五周歲了，睡覺時磨牙很厲害，媽媽想盡了辦法還是不見效。腸蟲清吃了，鈣補著，睡覺前也不敢給她吃東西，可是還是不行。請教醫生這是怎么回事？

在夜里睡眠狀態下，不自主地緊咬牙或磨牙，第二天早晨并不知道夜里磨牙的現象醫學上稱為夜磨牙癥。夜磨牙癥在任何年齡都可以發生，兒童青少年多見，有學者研究發現3～6歲的兒童患病率為40%，5歲以下兒童多見。夜磨牙癥和哪些因素有關呢？

精神心理因素

患兒活潑好動，神經系統尚未發育完善，如果白天過于興奮，夜里睡覺時大部分大腦皮層處于抑制狀態，而有一部分區域如三叉神經控制區域仍處于興奮狀態，命令主管下頜運動的肌肉持續性收縮，下頜不自主運動，由于口內沒有食物緩沖，牙面與牙面摩擦，發出吱吱的聲音，別人聽得很清楚，本人并不知道。有的孩子白天情緒波動很大，如受到責罰，訓斥，強烈的恐懼，憤怒，抑郁，在夜里潛意識狀態下，進行情緒釋放，也可以出現不由自主的磨牙現象。有學者認為夜磨牙癥有一定自限性，隨著年齡的增長，神經系統的發育健全，患病率會降低。

口腔因素

咬合因素與夜磨牙有關系。在換牙時期，剛萌出的牙齒的切端呈鋸齒狀，牙尖銳利，由于萌出高度不足，牙列高低不平可能產生咬合關系不平衡，患兒在夜間不自覺地進行磨牙，試圖消除這種不穩定的咬合不適。隨著牙齒的萌出，肌肉協調性增加，咬合關系的建立，夜磨牙現象會消失。因此，牙齒替換活躍期出現夜磨牙可能是暫時現象，家長不要過度擔心。但是，如果孩子口腔內齲齒較嚴重，牙體組織崩解，牙齒松動，早失，造成咬合錯亂，甚至單側咀嚼，夜磨牙現象會加重。牙齒排列不齊，錯合畸形等異常咬合，或干擾顳下頜關節功能和頭頸面部肌肉也有可能會造成夜間磨牙。

其他因素

過去老年人認為夜磨牙癥是肚子里有蟲子造成的，臨床上也有蛔蟲引起夜磨牙癥的病例。蛔蟲寄生于人體腸道內，可以分泌多種毒素，如神經毒素，溶血毒素等。此外蟲體排出的某些代謝產物也不斷刺激熟睡中的人體大腦的相應部位，使得咀嚼肌持續收縮從而造成磨牙現象。但也有學者調查夜磨牙癥的兒童發現蛔蟲與夜磨牙癥沒有關聯。因此，出現夜磨牙現象時不要盲目進行驅蟲治療，以免延誤病情。

夜磨牙和缺鈣的關系并不能確定，嚴重佝僂病患兒有夜磨牙現象。原因可能是嚴重缺鈣引起神經肌肉緊張度增高，肌肉持續收縮造成不自主磨牙。

有調查發現夜磨牙癥與睡眠姿勢如俯臥位有關，高枕，缺氧呼吸不暢也有關系。

近年來研究發現兒童夜磨牙癥同夜驚，遺尿，夢游等一樣屬于睡眠障礙的一種表現，它的出現和睡眠中的輕度覺醒異常有關，中樞神經系統信息傳遞介質多巴胺，去甲腎上腺素等的異常也參與了夜磨牙癥的發生。有社會心理學家認為夜磨牙癥的患者多有焦慮，心理不成熟，脆弱，內向等特征。

總之，夜磨牙癥的原因還不很清楚，精神心理因素和咬合因素的作用引起廣泛關注。

夜磨牙的危害

輕者沒有癥狀，有的孩子早晨會感到面部肌肉酸痛。長期夜磨牙癥患者白天嗜睡，有張口受限，頭痛等癥狀。口腔檢查會發現牙齒有異常磨耗。如果長期磨牙，牙齒表層的釉質被磨掉，牙齒會出現酸、甜、冷、熱、敏感甚至疼痛，長此以往易造成牙神經發炎，咬合創傷，關節肌肉損傷。

怎樣防治夜磨牙呢？

1．孩子白天不要玩兒得過于興奮，晚上不要進行劇烈運動，不要看刺激性強的電視節目。睡前從事安靜的活動，可以喝杯牛奶，傾聽舒緩的音樂，盡量放松精神，安靜入睡。經常注意孩子的情緒變化，及時疏導孩子的不良情緒和壓力。

2．居室經常通風保持空氣清新，枕頭高低適中，不要用被子蒙頭或俯臥睡眠。被子不要太沉太厚以免壓迫孩子身體。晚飯不要吃的過飽，以免造成胃腸不適。

3．懷疑有腸道蛔蟲一定要到醫院檢查確診后在醫生指導下采取驅蟲措施，平時應該注意飲食衛生。

4．家長帶孩子定期進行口腔檢查，治療齲齒，預防牙齒早失，糾正不良咬合習慣，解除異常咬合干擾。如果有錯合畸形應盡早咨詢正畸科醫生早做矯治。

夜磨牙癥的治療

輕的夜磨牙癥可以采取心理疏導方法，長期的嚴重的夜磨牙癥一定要到醫院檢查治療。目前治療方法是佩戴軟的合墊以緩解神經肌肉的緊張程度，避免牙齒的過度磨耗。臨床觀察軟合墊是治療夜磨牙癥的有效方法。

綜上所述，夜磨牙癥是多因素致病，如果家長發現孩子夜磨牙，一定到醫院檢查治療，不要盲目進行驅蟲補鈣以免耽誤病情。