口腔白斑：男人的“專利”？

什么是口腔白斑

口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉化為癌。口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學上又不能列入其它疾病分類之中，是一種常見的非傳染性慢性疾病。白斑分為均質型和非均質型。均質型又分為斑塊狀、皺紋紙狀；非均質型又分為顆粒狀、疣狀、潰瘍狀。

病 因

局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因。白斑患者有吸煙習慣的占80%~90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其它如酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、缺鐵性貧血、維生素B 和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關系。患者以中老年較多，男性多于女性（男女比例為13.5∶1）。

發病情況

白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜，但有時也可發生在其它部位。

白斑的癌變傾向

白斑屬癌前病變，但并不是所有白斑都會癌變。據世界衛生組織發表的資料，白斑病人約有3%~5%發生癌變。有以

下情況者，有癌變傾向，應定時復查。

年齡 年齡較大，60歲以上者。

性別雖然男性患病率明顯大于女性，但吸煙的女性，特別是年輕女性患者，這種特發性白斑惡變可能性大。

吸煙吸煙時間越長、煙量大的，可能性越大。

部位白斑位于舌緣、舌腹、口底以及口角部屬危險區。

類型疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型易惡變。

組織病理具有上皮異常增生者，程度越重者越易惡變。

自覺癥狀有刺激性痛或自發性痛者。

其他具有白色念珠菌感染者、病變時間較長者。

防治措施

首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等也應除去。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。

在確認已經糾正吸煙等有害習慣后而損害尚未消失者，可考慮選用藥物治療，并進一步尋找致病因素。

口服維生素A，每日5萬單位，或維甲酸35~50毫克/天，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應。從第2~3周起，逐漸增加至每日30~60毫克，3次分服，療程約1~2個月。常見的不良反應有口唇干燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域涂布，慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型制劑異維甲酸與芳香維A酸的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小（每日每公斤0.5毫克）、毒性低、不良反應少（唇紅干燥、脫發），但有致畸作用。

可長期使用魚肝油涂擦白斑，每天2~3次，1~2個月為一個療程，但不能用力過重。也可內服魚肝油，或用維生素A，每日5萬單位。在保守治療期間應密切隨訪。

經久不愈，治療后不消退者，白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。