甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床效果觀察

鐘顯峰?楊峰

【摘要】 目的 探究甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為甲狀腺癌并將進行手術治療的患者120例， 將患者隨機分為兩組， 每組60例患者， 其中采用甲狀腺全切除手術治療的稱為全切組， 采用近全切除手術治療的稱為雙葉組， 對兩組患者手術治療后的臨床效果進行觀察。結果 對兩組患者進行手術后的并發癥發病率情況進行比較， 全切組并發癥的發病率（43.33%）明顯高于雙葉組并發癥的發病率（15.00%）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺近全切除術對治療甲狀腺癌有較好的臨床效果， 能夠減少手術治療的并發癥發生率， 值得在甲狀腺癌的臨床應用中廣泛推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺切除術；甲狀腺癌；臨床效果

近年來， 甲狀腺癌的發病率逐年增高， 嚴重影響了患者的生活和工作， 給患者也帶來極大的經濟壓力。對甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除或近全切除的手術方法是首選最有效的治療手段， 然而對甲狀腺癌患者的手術切除范圍存在爭議， 因為該類手術在進行中很有可能會對人體功能產生傷害， 導致并發癥的發生[1]。本院對120例甲狀腺癌患者做甲狀腺全切除或近全切除術進行手術治療， 觀察兩組患者治療后的臨床效果， 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為甲狀腺癌的患者120例， 其中男性患者66例， 女性患者54例， 患者的年齡范圍為26～62歲。將患者按照隨機數字表法分為兩組， 每組60例患者， 兩組患者按照手術方式的不同為全切組和雙葉組。其中全切組男性患者33例， 女性患者27例， 患者的平均年齡為（38.20±1.50）歲；雙葉組男性患者33例， 女性患者27例， 患者的平均年齡為（39.60±1.80）歲。所選取的患者均獲得患者的知情同意， 兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 全切組：所有患者均采用氣管插管全麻方法， 患者處于仰臥位， 在胸骨上2～3 cm沿皮膚橫紋作一長約4～5 cm的弧形切口， 將皮膚切開至頸闊肌， 游離皮瓣上緣， 達到甲狀軟骨上緣約0.5 cm以上， 下緣達到胸骨上緣， 縱行切開頸白線達甲狀腺被膜， 實行“精細被膜解剖”以此來保護甲狀旁腺， 手術后依次縫合各層。

雙葉組：選取甲狀腺組織較大的一側進行甲狀腺近全切除手術， 較小的一側保留甲狀腺組織約6～8 g， 分別結扎甲狀腺上下動靜脈， 楔狀切除余下的甲狀腺組織， 術后依次縫合各層。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術后并發癥情況進行比較， 比較患者是否出現喉返神經損傷、甲狀腺功能減退、手足麻木等并發癥情況， 比較兩組患者的并發癥發病率。

1. 4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析， 計數資料用χ2檢驗， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行手術后的并發癥發病率情況進行比較， 全切組患者出現喉返神經損傷6例， 甲狀腺功能減退12例， 手足麻木8例；雙葉組患者出現喉返神經損傷2例， 甲狀腺功能減退4例， 手足麻木3例。全切組并發癥的發病率（43.33%）明顯高于雙葉組并發癥的發病率（15.00%）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

3 討論

對兩組患者進行手術后的并發癥發病率情況進行比較， 全切組并發癥的發病率（43.33%）明顯高于雙葉組并發癥的發病率（15.00%）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。目前甲狀腺癌已經成為最常見的一種腫瘤， 發病率逐年增高， 嚴重威脅患者的生活和工作， 給患者帶來沉重的負擔[2]。手術治療是首選的治療手段， 但是手術的切除范圍一直引發人們的爭議。進行甲狀腺全切除不可避免患者術后甲狀腺功能的喪失， 會引發術后并發癥的發生， 導致喉返神經損傷、甲狀腺功能損失、手足麻木等并發癥發生[3]。進行甲狀腺近全切除術則能部分保留甲狀腺的功能， 減少一些并發癥的發生， 更加安全有效[4]。但是在術中更應該注意對甲狀腺的保護， 醫生在進行手術前要要充分了解甲狀旁腺的形態、大小， 了解可能會發生的變異情況， 盡最大可能提高手術治療甲狀腺癌的臨床效果， 降低并發癥的發病率， 提高治療的安全性[5]。

綜上所述， 在對患者甲狀腺癌的治療中采用手術方法進行甲狀腺近全切除能夠取得良好的治療效果， 減少患者在治療過程中并發癥的發生， 值得在臨床的治療中廣泛應用。

參考文獻

[1] 孫明舉.4912例甲狀腺病手術并發癥分析.中國實用外科雜志， 2002，22（6）：638-641.

[2] 魏偉，何向輝，章志翔.分化型甲狀腺癌的外科治療.中國中西醫結合外科雜志， 2010，16（1）：22-24.

[3] 徐先發，唐玲，李洪躍，等.甲狀腺全切除術的安全性及有效性探討.臨床外科雜志， 2010，18（5）：329-331.

[4] 劉永鋒.加強分化型甲狀腺癌的規范化治療.中國普外基礎與臨床雜志， 2009，16（5）：341-343.

[5] 張喬遷，陳本鑫，余海峰.甲狀腺癌的外科治療體會.中國實用醫藥， 2011，6（36）：30-31.endprint