奉獻(xiàn)最美

對(duì)于許多思糖尿病的孩子來(lái)說(shuō)，那些穿著白大褂的醫(yī)生絲毫都不陌生，而且讓他們又敬又怕。又多吃了，沒(méi)有按時(shí)監(jiān)測(cè)吧，自己的病情一點(diǎn)都逃不過(guò)他們的眼睛。今天我們一起走近一位在小朋友眼里充滿神奇的兒科內(nèi)分泌科醫(yī)生，她就是北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科鞏純秀主任。在鞏主任的提議下，沒(méi)有在醫(yī)生辦公室采訪，而是在兒童醫(yī)院后面的據(jù)說(shuō)原來(lái)是幼兒園的一個(gè)小花園里進(jìn)行，春光明媚，梨花吐蕊。對(duì)于醫(yī)療工作繁忙的鞏主任，這真是難得的輕松時(shí)刻，鞏主任暢敘著自己的從醫(yī)經(jīng)歷。

喜歡學(xué)理的兒科醫(yī)生

我1982年考大學(xué)時(shí)，那時(shí)大學(xué)生還比較少，選擇職業(yè)也比較簡(jiǎn)單。我喜歡學(xué)理科，家里又認(rèn)為女孩子不適合學(xué)工，那就學(xué)醫(yī)吧。而且，我小學(xué)時(shí)有個(gè)好朋友的父親是協(xié)和醫(yī)院的兒科大夫，非常nice(好，和善)的一個(gè)人，對(duì)小孩特別好。我那時(shí)內(nèi)心里就潛移默化地感覺到醫(yī)生是一個(gè)很神圣的職業(yè)。現(xiàn)在很多兒科大夫也都認(rèn)為，小孩子是最干凈的。因?yàn)橄矚g小孩，所以選擇了兒科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。雖然學(xué)醫(yī)特別苦，要放棄自己好多的個(gè)人愛好，真正全身心投入到這個(gè)行業(yè)中來(lái)犧牲也很多，但慢慢也從患者的信任中得到很多鼓勵(lì)，習(xí)慣了這種生活狀態(tài)。

內(nèi)分泌就是探索抽象的微觀世界

每個(gè)系統(tǒng)疾病都有不同的特點(diǎn)，內(nèi)分泌系統(tǒng)理論性比較強(qiáng)，抽象化東西多一些，屬于微觀系統(tǒng)。它不像X光、B超等通過(guò)肉眼就能看到是實(shí)實(shí)在在的東西，而是通過(guò)血液化驗(yàn)來(lái)推斷出在內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)中激素水平的高低，問(wèn)題出在哪個(gè)部位，哪個(gè)腺體，然后用整體的概念去解釋病因、病機(jī)。這就要求醫(yī)生針對(duì)某個(gè)疾病做縱深的研究，在某一專項(xiàng)上掌握高深尖的技能。

沒(méi)有患者跟我犯過(guò)刺兒

我覺得作為一個(gè)醫(yī)生最重要的一點(diǎn)就是要有奉獻(xiàn)精神，肯吃苦，耐得住寂寞，這是我的切實(shí)體會(huì)。其實(shí)很多人很聰明，但比較浮躁，心潛不下去，容易做表面功夫?？床∪藭r(shí)也比較粗糙，該注意到的沒(méi)注意到，該做解釋的沒(méi)解釋，一方面很容易誤診，另外溝通不好也不容易得到病人的配合。用你的心去體會(huì)他需要什么樣的解釋，給他一些實(shí)用性強(qiáng)、可操作的建議，讓你的指導(dǎo)他拿來(lái)就能用，這就是一個(gè)好大夫。

你站在患者的角度為他著想，不僅想他的將來(lái)、預(yù)后，還有他的心理、經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題，幫他考慮好了，患者會(huì)很配合你的治療。有的大夫說(shuō)，家長(zhǎng)不聽我的，家長(zhǎng)嫌麻煩，其實(shí)很多是因?yàn)槟銢](méi)有跟家長(zhǎng)很好地溝通，把對(duì)他好的東西講清楚。如果他覺得你是真心為他好，他會(huì)跟你配合的。當(dāng)然，確實(shí)有些難溝通的家長(zhǎng)，因?yàn)楹⒆由“岩恍┣榫w轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，但絕大多數(shù)家長(zhǎng)當(dāng)你真正跟他溝通殲了，他也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變。我從醫(yī)這些年，還沒(méi)有病人跟我真的犯刺兒。

醫(yī)患關(guān)系其實(shí)主要是時(shí)間和溝通問(wèn)題，醫(yī)生是不是花了更多的時(shí)間在病人身上。像有的病人，我在門診中可能拿不出那么多時(shí)間給一個(gè)患者，我會(huì)把這個(gè)病人留下來(lái)，單獨(dú)拿出一個(gè)小時(shí)甚至更多時(shí)間談他的疾病。患者特別信任你，甚至跪下來(lái)留著眼淚感謝你，我們醫(yī)生此時(shí)也非常受感動(dòng)，常和家屬一起流淚。目前的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)造成醫(yī)患溝通障礙，也不單是醫(yī)師都能解決的。

要像教其他生活技能一樣教孩子自我管理

兒童糖尿病最重要的問(wèn)題還是管理問(wèn)題。孩子的行為能力、配合程度、對(duì)糖尿病的知識(shí)是治療的關(guān)鍵因素。孩子從小到大，年齡階段不同，體重、生理、心理狀態(tài)都在不斷變化，每個(gè)階段都有不同的要求，要注意進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)和教育。有的大夫跟我說(shuō)這個(gè)孩子不配合特難管理，談也談不清楚。而一般情況，我跟那孩子談過(guò)話之后，絕大多數(shù)都能把他的真實(shí)情況套出來(lái)。套出來(lái)之后就知道該怎么做了，孩子也能接受。孩子在特別小的時(shí)候，完全需要他人的照顧。但七八歲慢慢長(zhǎng)大以后，應(yīng)該逐漸地教給孩子糖尿病的知識(shí)和技術(shù)，成人只是監(jiān)管、抽查，任何人都不可能照顧孩子一輩子。要像教孩子穿衣、吃飯等這些生活技能一樣，教孩子糖尿病相關(guān)的知識(shí)技能。孩子掌握的快慢不一樣，那沒(méi)關(guān)系，重要的是要讓孩子學(xué)會(huì)自覺地自我管理。

忙得沒(méi)功夫和女兒聊天

在采訪中，鞏主任的快人快語(yǔ)、務(wù)實(shí)干練給我們留下了很深的印象。當(dāng)我們問(wèn)起鞏主任在繁忙的工作之余有什么業(yè)余愛好時(shí)，鞏主任笑著說(shuō)，愛好可多了，我原來(lái)什么都干過(guò)，跳過(guò)傘，加入過(guò)什剎海的舢板隊(duì)，不過(guò)自從干了醫(yī)以后就沒(méi)時(shí)間了，連跟女兒聊天的時(shí)間都沒(méi)有。她對(duì)我很有意見，說(shuō)我叫你半天你都不答理我，我跟你說(shuō)什么你聽見了嗎?而且女兒看我這樣也不想學(xué)醫(yī)。雖然鞏主任的話語(yǔ)中流露出一絲無(wú)奈，但很快鞏主任就麻利地穿好白大衣，依舊精神飽滿地走進(jìn)了門診大樓，去審閱由于采訪沒(méi)來(lái)得及看的學(xué)生論文。