市場經濟條件下如何加強醫院經濟管理

摘 要： 中國加入WTO后，有近1/3的國有企業面臨國際競爭，作為醫療衛生部門同樣不 可避免地受到沖擊。文章提出如何把握市場，加強醫院經濟管理的建議：一是發揮市場作用 ，合理配 置資源。采取共建、兼并、合作等調整醫院布局，加大對醫學科學的研究和重點學科建設以 及大型設備的購置和基本設施擴建的力度；運用醫療服務價格的調控手段，提供各種醫 療服務信息等實施對衛生資源的合理配置。二是采取靈活多樣的經營形式。開展多形式、多 方位的技術、經營、資源等聯合，取得社會效益和經濟效益雙豐收。三是加強成本管理。

關鍵詞:市場經濟 醫院經濟管理 加強

中圖分類號:F270 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4914(2008)05-215-01

中國加入WTO，它使我國融入了全球經濟軌道，但我們也應看到，加入WTO后，雖然說有 近1/3的國有企業面臨國際競爭，但是，作為醫療衛生部門同樣也不可避免地受到沖擊，特 別是醫院，更應該看到存在的競爭和危機，中外合資醫療機構，甚至還可能開辦有外國獨資 的醫療機構等都將充斥著整個現行的醫療市場。由此可以看出，在目前社會主義市場經濟體 制還不成熟，醫療補償機制還不完全到位的情況下，該如何把握市場，加強醫院經濟管理， 進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率；降低成本是一個非常重要的 問題。下面就這個問題談談本人的一些看法。

一、加強成本管理

醫院沒有一定的衛生資源的投入，就不可能有一定量的醫療服務產出，要實現社會效益 的最大化，就要使醫院成本最小化。而且制定合理的醫療收費標準，也必須以成本為基礎， 降低成本有利于遏制醫療費用的上升，減輕各方面的經濟負擔，所以加強成本管理是醫院經 營管理的重要環節，具體可以從以下幾個方面入手：

1.增強成本意識。醫院要設置必要的經濟管理部門，建立經濟管理制度和運作程序，規范 經濟行為，培養造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業務和醫療衛生服務技術的管 理專家隊伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創業、勤儉辦院的精神， 千方百計降低醫療成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。新鄭市第一人民醫院近幾年 改革中，逐步加大經濟管理力度，對內部經營管理實施監督，拓展對外合作，增加醫院收入 。同時進一步加強了對采購、工程等經濟行為的監督，強化了醫院支出的計劃性和效益性， 取得較好的效果。

2.避免不必要的成本。醫療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成 本。如：過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的，非必要的藥物，提供與治療無關的消 費品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發生的成本費用，必須堅決避免。

3.建立成本管理責任制。醫院應建立以節支降耗為主要內容的成本管理責任制，將成本管 理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用 資源。

4.提高成本效益。醫院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經 濟管理的核心。醫院將成本一效益分析方法，應用于衛生計劃和方案的制定，對促進醫院的 發展有重要的作用。

二、采取靈活多樣的經營形式

在市場經濟中，醫院要面臨自負盈虧，要實現價值補償和價值增值，創立社會主義市場 經濟條件下的衛生事業發展模式，即按照福利性服務與經營性服務相結合，社會效益和經濟 效益相統一的服務模式。要達到這個目的，醫院就必須不斷改善環境條件，提高服務水平與 服務質量等就診條件。因而，在市場經濟條件下，醫院要面向市場，搞活經營，必須建立靈 活多樣的經營形式，拓展外延，擴大醫院功能和社會影響力。本著互惠互利，共同發展的原 則，開展多形式、多層次、多方位的技術聯合、城鄉聯合、經營聯合、資源聯合、中外聯合 等取得社會效益和經濟效益雙豐收。

三、發揮市場作用，合理配置資源

醫院必須適應社會主義市場經濟體制的要求，遵循衛生事業的自身規律，醫療服務不同 于一般的商品交易，也不同于一般的服務行業；它是一種含有福利行為的公共服務，市場不 可能對衛生資源進行合理的有效配置，也不可能對醫療服務進行公平有序的分配。市場對醫 院有正面積極的作用，也有負面消極的作用，其正面作用表現在：①促進醫療技術的進步與 發展。醫院通過市場引進人才、技術裝備、吸引資金、交流信息、科技合作來提高學科水平 ，增強為人民服務的技能。②對醫患雙方進行雙向調節。醫院通過基本醫療服務，非基本醫 療服務，特需服務等滿足各方面、各層次的醫療需求，適度拉開不同級別醫院的收費標準， 引導患者合理分流。患者則根據需要選擇自己滿意的醫院。③提高了醫院經營與經濟管理的 意識。醫院在經營管理中必須不斷提高醫療服務質量，改善和健全經濟管理的秩序。其負面 作用反映在：①重治療，輕預防；②重經濟效益，輕社會效益；③擴大了醫療消費差距，影 響了基本醫療服務。

醫療事業的發展是醫院的中心任務，然而對大多數醫院來說，衛生資源浪費與不足 并存的局面，是困擾醫院發展的現實問題。在社會主義市場經濟條件下，如何實現衛生資源 的合理配置和有效使用，仍將是政府干預的重要內容，政府可以通過實施區域衛生規劃，采 取共建、兼并、合作等調整醫院布局，加大對醫學科學的研究和重點學科建設以及大型設備 的購置和基本設施擴建的撥款力度；運用醫療服務價格的調控手段，提供各種醫療服務供需 信息等實施對衛生資源的合理配置。

(作者單位：鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州 450000)

(責編:賈偉)