胎位不怎么辦

人們通常所說的胎位是胎產式和胎先露的總稱，主要分為頭位、臀位和橫位三種形式。在妊娠28周前，由于羊水相對較多，胎兒小，胎兒在子宮內的活動范圍較大，胎兒位置不固定，妊娠30周后，胎兒生長迅速，羊水相對減少，胎兒與子宮壁貼近，胎兒的位置相對固定。胎位不正即指妊娠30周后胎兒仍為臀位或橫位。其中，臀位最常見，約占足月分娩總數的3—4％：橫位約占分娩總數的0.25％。

發生原因

胎位不正的產生主要與以下因素有關：胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等。在大多數的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

四種糾正方法

事實上，由以上胎位不正的造成因素可以知道，胎位不正可以說是無法預防的。一旦發現胎位不正可以在醫生的建議下通過一些運動或者醫療器械改變胎位不正的狀況，下面給大家介紹幾種常見的糾正方法。

1 膝胸臥式運動：孕婦在床上，采跪伏姿勢，兩手貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。胸與肩盡量貼近床面。雙膝彎曲，大腿與地面垂直。維持此姿勢約2—10分鐘，慢慢適應后可逐漸增加至15分鐘，每日做兩次，連作1周后復查，但要注意做前要松開褲帶。確實有一部分胎位不正的準、媽媽通過這種方法使胎位轉成了頭位，但是在36周前仍有部分胎位不正的準媽媽不做任何矯洽也可以轉成頭位，在懷孕時期做這種運動并不舒服且不容易持久，以至于很多孕婦都半途而廢。所以膝胸臥式運動效果難以做詳實的統計。筆者認為準媽媽們在嘗試該方法時，不必太過于勉強，要綜合考慮自己的身體狀況和承受能力。

2 激光照射至陰穴：準媽媽們可以選擇這種方法，其痛苦程度遠小于膝胸臥位，效果亦不錯。應用激光照射兩小腳趾外側的至陰穴，每日1次，每次15～20分鐘，5次—個療程。

3 艾炙至陰穴：用艾條炙兩小腳趾外側的至陰穴，通過炙熱的藥草來刺激穴位。刺激你的寶寶增加活動量，自己變換位置。每日1次，每次15～20分鐘，連續做1周。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。有一些小范圍的研究表明，艾灸可能會有一定效果。如果你想試一試，請到大醫院找有執業醫師資格的針灸師幫助你。

4 外倒轉術：這是很古老的方式，就是通過對下腹部施壓，用手把寶寶轉成頭向下的姿勢。出于對安全性的考慮，現在已很少在做，其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。并不是所有的準媽媽都可以進行胎位外倒轉術。如果你懷了雙胞胎，懷孕期間有出血的情況，或羊水過少，你都不能接受這種治療。進行胎位外倒轉術也不是完全沒有風險的，有發生胎盤早剝和臍帶纏繞的可能，還有些孕婦會感覺這種胎位倒轉術特別不舒服，所以你應該跟醫生討論一下它的利弊。

分娩方式的正確選擇

如果以上方法都未能使胎位轉正，準媽媽將面臨分娩方式的選擇。橫位需提前住院擇期剖宮產。臀位能否自然生產，有些醫生認為，孕婦懷孕周數足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產過的孕婦是可以考慮陰道生產。事實上臀位生產方法及處置有幾種，但近十年來，各大醫院的臀位孕婦大多采取剖腹產，這是因為多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度高于陰道生產，且陰道生產的不確定性因素較多，難以控制。準媽媽若非常渴望陰道分娩，在妊娠接近足月時，必須與醫師仔細溝通及討論利弊得失，并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產時出現產程延長或胎兒窘迫的情形，及時改行剖腹生產或助產。

一般而言，除了生產方式的改變，胎位不正并不會增加妊娠合并癥，例如妊娠高血壓、貧血、妊娠糖尿病等，但要注意胎膜早破(破水)的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住，因此一旦破水后，特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能，因為前者容易造成胎兒致命的危險，一旦發生胎膜早破，孕婦應仰臥并抬高臀部，盡快到醫院診治。

所有胎位不正的處理原則，都是以維護媽媽與胎兒的生命與健康為首要條件。準媽媽們面臨胎位不正時，不必太過恐懼，只要能按時接受正規的產前檢查，聽從婦產科醫師的指示并配合醫囑，一定能最終確定對您最有利的生產方式，生下健康活潑的小寶貝。

編輯 劉雄英