美國院長\t成本核算專家

在美國約有6300家醫院，其中聯邦政府醫院300家，專科醫院800家，在5200家綜合醫院中，盈利性醫院約700家，州及地方政府醫院1400家，非盈利性與政府醫院約3100家。美國醫院除少數為盈利組織并按公司稅率交納稅收外，多數為非盈利組織。美國醫院都為獨立法人，在市場經濟中自主經營，自負盈虧。投資者一般并不干預醫院的經營管理。

投資者對院長的資格要求是

大學本科畢業并取得 M B A(商學碩士)，或M H A(衛生管理碩士)，或M P A(公共衛生管理碩士)的學位；擔任大醫院院長的職務前，一般應至少有10-15年的管理經驗；參加繼續教育計劃，對于經濟學、市場學、人力資源管理學、商業法學、信息技術學、市場策略學、組織行為學等課程接受過強化教育。

醫院院長全面主持醫院的各項管理工作并對董事會負責。下設2-4名資深副院長，分別主持醫療業務和行政財務管理工作。醫療副院長分管護理和醫技服務(例如病理、放射、放療、生物醫學工程、物資、設備管理等) ；設有護理副院長，相當于我國的護理部主任。院長助理由行政副院長領導，分別分管如人力資源、職工保健、環境衛生、總務、安全、合同管理等。上述院長、副院長和院長助理組成醫院的院務委員會，討論決定醫院重大的行政事宜。

醫院設立管理委員會，有兩個執行委員會

醫療執委會下設諸如內科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質量控制委員會、醫療資格委員會、教育委員會等；行政執行委員會下設諸如空間委員會、采購委員會等。醫院各方面的問題先向相關委員會反映，由各委員會接受、整理、討論、提出建議上報院務會審議通過。

醫院人事制度全部實行公開招聘、逐級雇傭辦法。除一些政府醫院外，醫師通常不是醫院的雇員，醫院各醫療部門的負責人必須由全體醫務人員選舉中產生，醫師在醫療工作中具有的職權范圍由院務會提出提交董事會批準。

成本控制和成本核算

美國醫院成本核算內容：醫院總成本核算；成本中心責任成本核算；每個病種的成本核算；每個病人的成本核算；每個醫生的成本核算。

美國醫院費用項目：護理費用；其他職業費用；總務費用；財務費用；行政費用。每個功能項目下又細分為工資，福利費，材料消耗，設備消耗等。費用分為間接費用和直接費用，直接費用直接計入成本，間接費用按照分配系數和受益者約當量分配計入成本。費用按其性質分為固定費用和變動費用。