夏季注意糖尿病高滲昏迷

糖尿病高滲昏迷是在糖尿病基礎上發生的高血糖、高滲透壓、高度脫水而沒有酮癥酸中毒的一種急性并發癥。發病時血糖急劇升高，常在28亳摩爾／升以上，重者可達59毫摩爾／升。高滲昏迷多見于II型糖尿病患者，如不積極救治，死亡率高達80％。

夏天氣候炎熱，出汗較多，糖尿病患者若不及時補充水分，會因血液濃縮而致血糖升高。如果再有感染、急性重癥等應激情況，更易導致血糖波動。血糖升高時，體內滲透壓隨之升高，使機體處于脫水狀態。正常情況下，滲透壓的升高會刺激口渴中摳，促使人主動飲水，但老年糖尿病患者的口渴中樞不敏感，對機體發出的“缺水”信號反應遲鈍，不能及時充分補水，使滲透壓繼續升高，最終導致腦細胞脫水，出現昏迷。

糖尿病高滲昏迷常見的誘因有：

1、急性感染。夏季呼吸道、胃腸道感染多發，老年糖尿病患者抵抗力弱，發燒、嘔吐、腹瀉等皆會引發脫水、尿少、血糖升高。

2、急性重癥。心肌梗死、腦血管意外、外傷等可引發應激性高血糖、尿少和脫水。

3、升血糖藥物(激素、利尿藥、苯妥英鈉等)應用不慎。

4、大量輸注葡萄糖或飲入高糖飲料。

5、合并影響糖代謝的疾病，如甲亢、肢端肥大癥、腎功能不全等。

糖尿病“高滲”的典型癥狀為：昏迷前常有短時間的高血糖癥狀，如口渴、無力、嗜睡、頭痛、反應遲鈍，進而出現腦功能障礙，如失語、偏癱、昏迷。部分患者的表現不典型，如心率快、呼吸急促、血壓低、四肢冰冷等酷似休克的征象。有的是高熱、意識障礙等感染征象等。

防病重于治病，對“高滲”這樣的重癥更是如此。要預防“高滲”，建議大家做到以下幾點：

1、注意補水。糖尿病患者每天至少應喝2升水，切記不能用果汁或含糖飲料代替水。

2、慎重用藥。盡量不用激素和大劑量利尿藥。患者每次看病時都要告訴醫生：“我有糖尿病，用藥請慎重。”

3、勤測血糖。患者感覺不適時，不妨先測一次血糖。如果發現血糖明顯升高，有“高滲”傾向時，應立即去醫院就診，切不可在家等待。

4、預防感染。老年患者在夏天特別要注意飲食衛生，空調溫度要適宜，盡量避免呼吸道、胃腸道感染發生。一旦發生感染，應及時去醫院就診。