患了肝血管瘤如何治療等

患了肝血管瘤如何治療

康醫生：

我女婿今年37歲，幾年前因右上腹不適，經檢查是乙肝小三陽。經過幾年治療，在去年4月間又檢查出肝右葉血管瘤。今年B超檢查，還是肝右葉血管瘤，也無大小變化，據醫生說是良性瘤。但至今還是有乙肝小三陽，雖沒有其他癥狀，右上腹有時還有些不適，我女兒很著急。我已訂了多年的(健康生活)雜志，特給康醫生信箱去信，請問有沒有可以消散血管瘤的藥物，飲食起居要注意些什么?請給予解答。

為康啟 (江西)

為康啟讀者：

現就你的問題答復如下。

肝血管瘤是肝臟最常見的良性實質性腫瘤。目前認為其起源于胚胎性肝內血管錯構瘤，因某種原因引起腫瘤性增生，實質上是一種先天性錯構瘤。肝血管瘤可發生于任何年齡，但女性更多見，直徑多數小于4cm，個別也可大至30cm。臨床表現與腫瘤生長的部位、大小、生長速度和瘤體對肝臟的影響及發生的并發癥有關。半數患者無癥狀，部分有腹部脹痛，少數因血管瘤破裂出血可流向腹腔和膽道，如形成血栓可產生急腹癥。診斷可通過B超、CT、MPI、肝血管造影、放射性核素掃描等方法明確。

在治療方面，一般來說，小的或無癥狀的肝血管瘤無需治療，只要定期復查即可。

可每半年做一次B超檢查，如發現腫瘤生長迅速，則應選擇相應的治療。具體方法有：1手術治療，適用于直徑≥5cm以上，有明顯癥狀，或瘤體巨大、有破裂傾向者，或與肝癌難以鑒別者。對于肝臟海綿狀血管瘤，也可采用射頻消融術治療。2藥物治療，目前常用的有兩種方法。(1)通過B超引導直接把藥物注射入腫瘤體內。最常用的藥物有平陽霉素和消痔靈。2005年全國影像技術西部論壇匯編中，有單純用平陽霉素硬化治療肝血管瘤的研究報道；《中國現代醫學雜志》今年第3期報道唐山市中醫院用平陽霉素和消特靈治療27例肝血管瘤，瘤體直徑4～6cm者單用平陽霉素，直徑≥6cm以上者用平陽霉紊＋消特靈，結果治愈23例，顯效8例，有效3例，總有效率971％，術后僅有3例發熱，2例穿刺點灼痛。(2)栓塞治療。通過血管造影明確診斷然后進行栓塞治療，藥物是平陽霉素＋碘油。據《實用臨床醫學》2006年第2期南昌大學附一院介入室的報告，用該療法共治療32例，半年后復查，腫瘤明顯縮小，1年后56％的腫瘤消失。副作用有右上腹痛，惡心嘔吐，一過性轉氨酶升高。

據你所述，你女婿有乙肝小三陽，除了定期復查肝B超以外，還應同步檢查肝功能、甲胎蛋白和HBVDNA，如有變化，應采取相應的治療措施。去年，月發現肝血管瘤，通過一年觀察，其大小沒有發生變化，、可繼續密切觀察。至于右上腹不適，不一定與肝血管瘤有關?？勺瞿懸任改c檢查，了解有否這方面的疾病。 康醫生

(由廣西人民醫院消化內科主任醫師 梁榮新解答)

心臟猝死病人應如何搶救

康醫生：

6月23日下午6時30分左右，著名相聲演員侯耀文在家中突發心臟病，經急救人員近40分鐘的搶救扔未能挽回生命。999急救中心證實，侯耀文為突發心源性猝死。請問如果發生心臟猝死，當場我們該如何解救呢?

周運柱 (成都)

周運柱讀者：

心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，心源性猝死最常見的心臟病是冠心病，據國內外統計學資料報告，冠心病引起的心源性猝死占70－90％，其次是心肌炎、心肌病及各種心臟病引起的心律失常等。各種心臟病是引起心源性猝死的主要原因。但是，猝死的誘發因素，如吸煙、過量飲酒、過飽飲食、過度勞累等也不應忽視。

在正常室揾下，心臟驟停3秒鐘之后，人就因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失，30至45秒鐘后，瞳孔就會散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細胞就會出現不可逆轉的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為4－6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此，對于心臟猝死的病人，應就地搶救。一旦發現猝死的病人，應盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流人肺，引起窒息和吸人性肺炎。在患者心前區用拳叩擊，拳擊力中等，連續3－4次，心跳可能因此而恢復。如果拳擊數次無效，應立即改為胸外心臟擠壓和人工呼吸：解開病人的衣領及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節奏地擠壓60－80次，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。預防心源性猝死，應注意：一、增強定期查體及治病意識，及時發現及治療各種心臟病。二、養成良好生活習慣，不吸煙、不酗酒、勞逸結合、健康飲食，進行規律的有氧運動。三、合理膳食，避免肥胖，多吃水果和纖維素含量高的食物，保持大便通暢。四、定期體檢，以便早期發現高血壓、高血脂，特別是隱性冠心病：積極治療高血壓、高血脂、高血糖。

康醫生

生理性腹瀉是怎么回事

康醫生：

孩子已經三個多月了，一直是用母乳喂養的，可大便每天有4－5次，像糨糊一樣。去醫院兒保門診，醫生說是吃母乳引起的生理性腹瀉。請問，生理性腹瀉是怎么回事?要斷奶嗎? 劉謀 (江蘇)

劉謀讀者：

吃母乳的孩子大便次數增多，像糨糊一樣，醫學上稱為生理性腹瀉。它是指用母乳喂養的孩子因乳汁內所含的某種營養成分超過嬰兒的需要，而嬰兒的消化能力還沒有發育健全引起的腹瀉。生理性腹瀉常常有以下幾個特點：1生理性腹瀉都發生于母乳喂養的嬰兒，大多數在出生6個月以內出現。2大便次數每天從2－3次到8－9次不等，像糨糊一樣，沒有特殊臭味。3孩子有點虛胖，面部、耳后或發際往往有奶癬。4孩子盡管有一些腹瀉，但身體所吸收的營養物質仍然比一般孩子多。因此，這孩子一邊拉稀，一邊繼續長胖，體重常常比同齡其他嬰兒還要重些，生長發育也不受影響，食欲好，沒有病態，所以這種腹瀉稱生理性腹瀉。

那么，生理性腹瀉要不要斷奶呢?其實不必，這是因為嬰兒吃奶的目的就是為其提供身體所需的營養物質，以維持機體正常的生理功能和生長發育，而排便的意義在于既能保證營養，又能排除消化道的廢物，從這兩方面來講，完全沒有必要因為大便次數多些就舍棄母乳，也不必使用止瀉藥物。隨著寶寶的漸漸長大，消化功能的健全，并且添加粥、面、魚、菜泥等輔食，孩子的大便會逐漸轉為正常的。

康醫生