產褥期健康教育存在的問題及對策

摘 要:對產褥期健康教育中存在的問題進行了剖析，并提出了對策。

關鍵詞：產褥期；健康教育；問題；對策

中圖分類號：R715.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）11-091-02

健康教育是通過專業護士有計劃、有目的、有系統的教育活動，提高病人的疾病知識水平，改善病人的心理狀態，改變病人的不良行為，最終促進病人早日康復的教育活動^[1]。產褥期是產婦恢復和新生兒開始獨立生活的階段，這期間產婦不僅要適應全身各系統所發生的明顯變化，還要擔負起哺育嬰兒的重任，如果得不到相應的醫療保健服務，很容易發生產后并發癥，甚至危及生命。為了提高產科護理質量，滿足產婦需要，使其順利渡過產褥期，我院自2003年開始實施產褥期健康教育，不僅提高了產婦自我護理的能力，而且提高了社會效益。現將工作中存在的具體問題和采取的對策介紹如下。

1 健康教育過程中出現的問題

1.1 護理人員方面的問題

（1）臨床護士健康教育意識薄弱，思想上重視不足。臨床護士重操作、輕健康教育的現象較突出，部分護士沒有意識到健康教育的重要性及自己的職責，工作中只是被動地回答病人的提問，而不能根據產婦的需求進行主動的、系統的健康教育。

（2）缺乏教育時間。由于護理工作量大，護士往往忙于應付大量的基礎護理、技能操作和護理記錄單的書寫，沒有時間與病人進行交流。

（3）護士缺乏健康教育的相關知識。大部分護士對健康教育的基本概念及程序不了解，將健康教育與衛生宣教等同，因此工作中不能采取正確的健康教育方法與措施對病人進行信息傳播和行為干預。

（4）缺乏溝通交流的技巧。個別護士還沒有認識到溝通在護理工作中的重要性，溝通語言比較簡單、生硬、唐突，未能抓住各種場景護患交流的重點，表達能力欠佳，很難滿足孕產婦的健康需求。

（5）健康教育方法不當，內容形式單一。健康教育局限于入院教育、出院指導，對專科理論知識方面的教育做得不夠。產婦只是被動參與接受護理服務，存在盲目遵從、目標性差的弊端。

（6）醫護之間協調性差，出現健康教育的不一致。醫院健康教育義務應由醫生和護士共同承擔，低年資護士由于缺乏豐富的實踐經驗和較高的醫學理論水平，工作中不注意和醫生溝通協調，可能出現解釋不到位，甚至錯誤的解釋，不僅使患者對護士的信任度降低，而且有可能導致醫療護理糾紛^[2]。

1.2 病人及家屬方面的問題

（1）對產褥期的認識不足。產婦對產褥期保健知識的理解存在許多問題，對于一些正確的知識，如“初乳應喂給嬰兒，而不應擠掉”，“讓嬰兒吸空一側乳房后，再吸另一側”等，雖然認為有道理，但行動時卻往往背離。原因可能是自身對健康知識掌握得不牢固，加上家中老人傳統思想根深蒂固，產婦屈從于老人的壓力，不能堅持自己的意見。

（2）對護理人員的信任度偏低。與臨床大量年輕護士的涌入，專科知識缺乏，溝通能力欠佳有關。

（3）知識水平和學習能力差異較大。很多孕產婦住院期間過份依賴醫護人員，缺乏自我保健的意識，對照顧嬰兒缺乏信心，學習的主動性、積極性不高。

2 采取的對策

2.1 增強護士的主動服務意識和健康教育觀念

大力推行“以病人為中心”的整體護理觀念，提高認識，更新觀念^[3]。護理管理者要加大檢查監督力度，將健康教育納入護理質量測評。同時，指導護士運用護理程序進行健康教育^[4]，使護士的主動服務意識增強，能積極主動地深入病房與患者溝通交流，滿足產婦的健康需求。

2.2 個體化健康教育

要因人而異、因能力而異地進行健康指導，使專科理論知識在與患者的反復強化互動中得到豐富和發展。據報道^[5]，進行健康教育最適宜的時間是病人入院2~3天后，而病人最樂于接受的健康教育方法是結合病情不同時期的進展進行教育，并且希望家屬參與學習。因此，在臨床宣教時，護士必須以患者為中心，針對患者的具體問題，進行個體化的健康教育。

2.3 提高護士的語言溝通能力，增加產婦及家屬對

護士的信任度

良好的溝通是開展健康教育的前提^[6]。護士在進行健康教育時，首先要向患者進行自我介紹，教育時要使用職業規范語言，面帶微笑，做到文明、禮貌、親切，這樣會給患者留下良好的第一印象，使患者產生信任感和依賴感。溝通技巧的改進，使健康教育能順利開展，得到病人及家屬的密切合作，實現更加有效的護理。

2.4 合理利用人才資源，把健康教育貫穿在護理全

過程中，提高患者對疾病知識的知曉率

日常護理操作時，正是對患者進行健康教育的最佳時機。護理工作繁瑣、工作量大，護士很難有密集的時間與患者面對面地進行交流，而在進行護理操作時向患者講解疾病知識，既節約時間，效果又遠遠高于專門時間對患者進行說教，如在操作時講解該項操作的意義和注意的問題，出院前進行生活飲食、鍛煉的指導等等。患者的學習動力主要來自于自身的需要，此時向患者進行講解，既能使患者得到相關知識，滿足她們對疾病知識的需求，也能把護士對她們的關心及時傳遞給患者，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。

2.5 開展多種形式的健康教育

實施健康教育時，選擇適當的教育形式是確保健康教育效果的關鍵^[7]。可開展健康教育講座、現場示范指導，通過多種參與方式，使產婦真正獲得母嬰護理的正確知識。如我科增加了宣傳欄形式的健康教育，護士通過查閱文獻，把相關疾病知識、飲食指導、日常保健知識整理后貼在宣傳欄內，定期更換，滿足患者多層次的知識需求，達到事半功倍的效果。

2.6 將健康教育的內容具體化，進行有目的、系統的

健康教育

針對孕產婦對知識的接受程度、身體狀況、學習動機等，將入院宣教、飲食營養的護理、乳頭及乳房護理、情緒交流、個人衛生、臨產先兆、新生兒護理技術、哺乳技巧、出院指導等，分階段、系統地進行健康教育，糾正不健康的行為模式。

2.7 重視家屬參與健康教育的積極性和主動性

產婦家屬是分娩前后給予產婦生活協助、心理依靠、情感支持的支柱。家屬的文化信仰、對分娩的認識、生活經歷等將直接影響產婦的心理、分娩方式、角色適應、自理能力以及出院后的康復，新生兒的養育同樣需要家屬的幫助。因此，住院期間，護士應加強對家屬的教育，使其盡快掌握科學護理新生兒的技能，并主動參與，形成護士、產婦、家屬三方面互動，以利于新生兒的心身發育。針對產婦和家屬育嬰知識和技術缺乏的情況，在分娩后或剖宮產術后產婦返回病房時，護士應進行育嬰技能的示范，指導家屬動手操作，再選擇適當的時機手把手教給產婦，讓家屬和產婦共同參與這些護理，提高患者和家屬參與的自覺性和主動性，有利于產婦向母親角色轉變，防止和減少產后抑郁、焦慮情緒的發生。

3 結論

健康教育已經成為臨床護理工作的重要組成部分，對幫助病人恢復健康、預防疾病有積極的作用。目前在我科開展的產褥期健康教育受到了產婦的好評，提高了護理滿意度，減少了護患糾紛的發生。但工作中存在的不足也應引起足夠的重視，要加大管理力度，不斷提高護士的整體素質和業務水平。總之，護士只有不斷地學習新知識，了解患者對健康知識的需求，通過多種途徑滿足患者的需要，才能為患者提供高質量的護理健康服務。

參考文獻：

［1］ 王兆美．注重骨折病人的健康教育［J］．實用護理雜志，2002，18（2）：66.

［2］ 蔡德芳，桂鴻斌，李江濤．護理健康教育中潛在的法律責任問題［J］．中華護理雜志，2004，39（3）：200-201.

［3］ 李順．護士在健康教育中的問題及對策［J］．衛生職業教育，2001，7（52）：81.

［4］ 劉巖．運用護理程序提高護士的健康教育能力［J］．中華護理雜志，2002，37（9）：714-715.

［5］ 黎麗艷，彭環，莫志林．應用臨床路徑對首次住院精神分裂癥病人的健康教育［J］．實用護理雜志，2003，19（1）：61-62.

［6］ 王海平，王玉華．健康教育中護患溝通技巧［J］．國外醫學護理學分冊，2005，24（10）：601.

［7］ 于衛華，李志菊．影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］．實用護理雜志，2000，16（3）：52-53.