保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎７０例臨床觀察

摘 要:目的：觀察保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：將140例老年性陰道炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組70例，觀察組予以自擬中藥方熏洗外陰、陰道。方劑：桂枝、白芍各15g，蛇床子、地膚子各10g，黃柏25g，加水煎至2000~3000ml，去渣藥，液濾清。先熏后坐浴，每次30分鐘，坐浴后用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司生產，每盒７枚，1.74g／枚）1枚塞陰深部；對照組以己烯雌酚0.5mg、甲硝唑片0.2g塞陰道深部。兩組均以7天為1療程。兩組治療后復查，了解臨床癥狀的改善情況和陰液常規檢查。結果：觀察組治愈率達90.0%，總有效率達到98.6%；對照組治愈率是71.4%，總有效率是77.1%，差異有顯著性（P＜0.01）。結論：保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：保婦康栓；中藥；老年性陰道炎

中圖分類號：R711.31文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）11-061-02

老年性陰道炎是困擾絕經后婦女的一種常見病，患病率為12.8%^[1]，以往治療主要是通過雌激素替代治療和局部使用甲硝唑，短期療效良好，但使用激素有導致癌癥發生的可能，且長期使用抗生素，易破壞陰道正常菌群，導致復發率增加。中藥治療老年性陰道炎具有不良反應少、不易復發等特點。我院自2006年1月~2007年5月，采用保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎70例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選140例，隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組平均年齡57.8歲，平均絕經時間8.2年，平均病程2.5年；對照組平均年齡60.6歲，平均絕經9.1年，平均病程2.8年。上述資料經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。全部病例均有陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿性白帶，伴性交痛。檢查陰道呈老年性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄。陰道黏膜充血，部分病人有散在小出血點或點狀出血斑，有的見淺表潰瘍。白帶涂片檢查，滴蟲及念珠菌均為陰性。

1.2 治療方法

觀察組予以自擬中藥方熏洗外陰、陰道。方劑：桂枝、白芍各15g，蛇床子、地膚子各10g，黃柏25g，加水煎至2000~3000ml，去渣藥，液濾清。先熏后坐浴，每次30分鐘，坐浴后用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司生產，每盒７枚，1.74g／枚）1枚塞陰深部；對照組以己烯雌酚0.5mg、甲硝唑片0.2g塞陰道深部。兩組均以7天為1療程，停藥后3天復查。

1.3 療效判斷標準

治愈：自覺局部癥狀完全消失，陰道分泌物量少，粘白無臭氣；婦科檢查炎癥完全消失，陰道清潔度Ⅰ度。有效：自覺局部癥狀消失，陰道分泌物質、量、色均明顯改善，婦科檢查陰道粘膜無充血、潰瘍，有散在出血點，陰道粘膜較以前增厚，彈性增強，陰道清潔度Ⅱ度；或自覺局部癥狀好轉，陰道分泌物質、量、色較前改善，婦科檢查陰道粘膜潰瘍、充血等現象減輕，陰道粘膜較以前增厚，彈性增強，陰道清潔度Ⅲ度。無效：自覺癥狀無變化，陰道分泌物質、量、色可較治療前好轉；婦科檢查、陰道清潔度與治療前無改變。

1.4 統計學處理

運用SPSS11.0軟件進行數據分析，兩組間計數資料比較采用χ²檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1，觀察組治愈率達90.0%，總有效率達到98.6%，而對照組治愈率是71.4%，總有效率是77.1%，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討論

老年性陰道炎是卵巢功能衰退、體內雌激素相對不足在陰道局部的突出表現，是絕經后婦女的常見病、多發病，嚴重影響了老年患者的生活質量。通常采用雌激素替代治療加甲硝唑片塞陰道，效果并不理想，因為甲硝唑片和己烯雌酚片在陰道溶化較困難，部分患者會感覺陰道干燥，效果不好，且長期應用雌激素治療會增加血液中的雌激素水平，使子宮內膜癌及乳腺癌的發生風險增加^[2]。為此，許多老年患者對此存有顧慮。保婦康栓是一種純中藥制劑^[3，4]，主要成分是莪術油，不含雌激素卻有類雌激素作用，該作用并不通過影響體內E2水平而得到發揮，具有抗菌、抗病毒、增強免疫力等多種藥理作用，用藥后不改變血中的激素水平但能改變陰道局部的狀態，恢復陰道上皮的抗病力和自潔能力，且有潤滑陰道的作用，用藥后有局部清涼的感覺，舒適感較好，容易被老年患者接受，而且該藥安全有效，無毒副作用，是值得推薦給老年性陰道炎患者的一種外用中成藥。

中醫學認為，老年性陰道炎屬“帶下”、“陰癢”的范疇。患者絕經后，腎氣日衰，天癸將竭，各臟腑功能不足。精血不足，陰竅失養，陰虛則燥，陰部肌膚失養，發為陰癢；濕邪乘虛而入或脾失健運，濕土之氣下陷，脾精不守，濕邪與體內虛火膠著，濕熱下注，致帶下。《傅青主女科#8226;帶下》曰“夫帶下俱是濕癥”，病性為本虛標實，病機為陰虛濕阻。故治療宜滋陰降火，養血止癢，燥濕止帶。上方以桂枝為君，佐以白芍。清代徐氏認為：“桂枝……內證得之，補虛調陰陽。”桂枝辛溫，透達營衛故能解肌而風邪去；白芍酸寒收斂，善走陰分，有補血、斂陰之功。桂枝色赤，入于血分，可通血脈，使局部腠理疏通，氣血通暢，改善局部血液循環；白芍柔肝安脾，益陰護里。桂枝又抑肝風扶脾土，能振奮脾陽；白芍平抑肝陽，又善養胃陰。曹炳章言：“潤養肝血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽和。”《葉天士女科》治婦女帶下，主張“升陽益陰則清濁自分，補脾養胃則濕熱自除，尤當斷厚味，補元陽，而帶下可止矣。”故二者相合，一陰一陽，共奏振奮中陽、滋陰養血、和營潤燥、祛風止癢之功。近代藥理證實：桂枝中所含桂皮油有抗真菌作用^[5]，桂皮醛有抗細菌及霉菌作用^[6]。方中蛇床子燥濕、祛風、殺蟲；地膚子辛散苦降、性寒清熱、清熱利濕、祛風止癢。《別錄》謂地膚子可“去皮膚中熱氣，散惡瘡、疝瘕，強陰”。黃柏苦寒堅陰，瀉腎火，清熱、燥濕、止帶。蛇床子還具有溫腎壯陽之力，現代研究發現，蛇床子中所含蛇床子素能增加網狀內皮細胞的吞噬功能，具有增強機體非特異性免疫功能的作用，并有雄性激素樣和促性腺激素樣作用。故諸藥合用，對治療陰虛濕阻之老年性陰道炎有較好療效。

本文研究表明，以保婦康栓與中藥熏洗聯合治療老年性陰道炎，治愈率達90.0%，總有效率可達到98.6%，而傳統的激素加抗生素治療的治愈率僅為71.4%，總有效率為77.1%，差異有顯著性，說明保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］ 趙更力，王臨虹，周敏.2333例城市婦女絕經后生殖健康狀況調查［J］．中國婦幼保健，2001，16(10):616-617.

［2］ 蘇竟梅，H.M.Picton.己烯雌酚臨床應用后的長期負影響［J］．中華婦產科雜志，2003，38(3):182-183.

［3］ 韓字研，王剛，王曉東．保婦康栓治療萎縮性陰道炎60例臨床分析［J］．中國實用婦科與產科雜志，2001，17(8):487-488.

［4］ 葉雪鳳，蘇明．保婦康栓治療老年性陰道炎121例臨床分析［J］．海南醫學，2006，17(12):83-84.

［5］ 李儉，卓越，李立秋．3種中藥揮發油抗真菌作用的實驗觀察［J］．中國微生態學雜志，1997，9（3）：31-32.

［6］ 柯銘清．中草藥有效成分理化與藥理特性（修訂本）［M］．長沙：湖南科學技術出版社，1982.