雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的８０例療效觀察

摘 要:目的：觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效。方法：將確診為返流性食管炎的患者隨機(jī)分為兩組，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利組和法莫替丁聯(lián)合莫沙必利組，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察研究。結(jié)果：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利組治療反流性食管炎總有效率為95.24%，療效顯著高于法莫替丁聯(lián)合莫沙必利組，且不良反應(yīng)少。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效明顯，安全可靠。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

中圖分類號(hào)：R571文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）11-077-02

反流性食管炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，主要是由于胃和十二指腸的內(nèi)容物，特別是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管而引起的食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍形成，嚴(yán)重干擾患者的正常生活^[1]。我院2003~2006年應(yīng)用新一代質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均于2003年2月~2006年2月在我院經(jīng)胃鏡檢查符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在半年以上，并排除食管挾窄、腫瘤、胃十二指腸潰瘍、炎性腸病、腸梗陰、胰腺炎及其它疾病。所有患者隨機(jī)分為兩組：治療組42例，男22例，女20例，年齡39~68歲，平均46.1歲，病程3個(gè)月~1.6年；對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡40~66歲，平均45.8?dú)q，病程3個(gè)月~2年。兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療準(zhǔn)備

全部患者就診時(shí)均接受一般治療及相關(guān)指導(dǎo)，如調(diào)整生活方式，戒煙、酒及刺激食物，忌飽餐及餐后即刻平臥，減少腹內(nèi)壓升高因素，如肥胖、便秘等，并在睡眠時(shí)抬高床頭10cm~20cm^[2]。

1.2.2 藥物治療

治療組：莫沙必利，每次10mg，三餐前半小時(shí)服用；雷貝拉唑，每次10mg，早晚各1次餐前服。對(duì)照組：莫沙必利，每次10mg，三餐前半小時(shí)服用；法莫替丁，每次20mg，每日2次餐前服用。兩組均以6周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后復(fù)查電子胃鏡。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)輕微腹瀉1例，對(duì)照組出現(xiàn)輕微腹瀉2例，均未影響治療，療程結(jié)束后癥狀自行消失。無(wú)失訪病例。治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能均未見(jiàn)異常^[3]。

3 討論

反流性食管炎屬于胃食管返流病（GERD）范疇，隨著人民生活水平的提高，反流性食管炎已成為我國(guó)常見(jiàn)病。其發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明^[4]，目前認(rèn)為導(dǎo)致反流性食管炎的因素較多，主要是食管下括約肌壓力降低，食管對(duì)胃反流物的廓清能力下降，導(dǎo)致酸性胃內(nèi)容物反流到食管，造成食管黏膜損傷。近年來(lái)藥物治療取得了一定進(jìn)展，但并未令人滿意。

本研究結(jié)果表明，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎具有較高的有效率及治愈率。其原因可能是雷貝拉唑只能單純抑酸，不能從根本上阻止反流，而莫沙必利只能單純阻止反流，不能抑酸，無(wú)法使食管孫膜得到盡快有效的修復(fù)，因此，兩者合用能達(dá)到互補(bǔ)的作用。雷貝拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，與第一代質(zhì)子泵抑制劑相比，由于在化學(xué)結(jié)構(gòu)吡唑環(huán)和苯丙咪唑環(huán)上進(jìn)行了不同的基團(tuán)取代，且不經(jīng)過(guò)P450同工酶代謝，因此具有更強(qiáng)的抑酸作用，起效快，能持續(xù)提高胃內(nèi)值，全天維持較高的抑酸水平，且極少產(chǎn)生藥物間的相互作用，療效無(wú)明顯的個(gè)體差異。莫沙必利能選擇性地作用于胃腸肌層的神經(jīng)叢，增加膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)和改善食管、胃、小腸及大腸的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和食管下段的清除率。雷貝拉唑與莫沙必利合用具有明顯的協(xié)同作用，療效令人滿意，且服用方便，副作用少，可推薦為反流性食管炎的首選治療方案^[5]。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 李朋輝.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎近期療效觀察［J］.中原醫(yī)刊，2005（24）：13.

［2］ 陳榮偉，李強(qiáng).雷貝拉唑莫沙必利聯(lián)合治療返流性食管炎的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2006（11）：990.

［3］ 楊承漢，王永連.國(guó)產(chǎn)雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療胃食管反流病60例療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006（10）：879.

［4］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)(第6版)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［5］ 郝云龍.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察［J］.臨床薈萃，2004（10）：576.

Effect of Treatment on 80 Cases of Reflux Esophagitis with the

Joint Use of Rabeprazole and Mosapride

Abstract:Objective:To investigate the effect of the joint use of rabeprazole and mosapride in treating reflux esophagitis. Methods: Our hospital diagnosed as reflux esophagitis patients were randomly divided into two groups， rabeprazole joint mosapride group， famotidine joint mosapride group， and study on its clinical efficacy. Results: The total efficiency of the joint use of rabeprazole and mosapride in treating reflux esophagitis is 95.24%， it is significantly higher than that of famotidine Lactulose， and has fewer adverse reactions. Conclusion: The efficacy of the joint use ofrabeprazole and mosapride in treating reflux esophagitis is obviously， and its safe and reliable.

Key words: Rabeprazole; Mosapride; Esophagitis