孩子的肩膀為什么不一樣高

近日有這樣一則令人吃驚的新聞：醫(yī)護人員在對成都某中學初一至初三的800多名學生進行檢查時發(fā)現(xiàn)，有100多名學生存在不同程度的脊柱側(cè)彎等健康問題，也就是說，將近有1/8的初中學生有側(cè)彎。在醫(yī)院門診工作的張醫(yī)生介紹說，曾經(jīng)有這樣一個病例：一位母親因為女兒兩邊肩膀不一樣高前來就診，經(jīng)體檢后發(fā)現(xiàn)是側(cè)彎，拍片證實是脊柱側(cè)彎。女孩非常緊張，母親很自責。幸虧側(cè)彎角度不算大，經(jīng)矯正后已經(jīng)接近正常，目前她每天必須穿著一件緊身的“小馬甲”——用來固定脊柱的支具，并接受定期隨訪。

那么，脊柱側(cè)彎發(fā)病原因是什么呢？如何早期發(fā)現(xiàn)及預防脊柱側(cè)彎呢？

脊柱側(cè)彎是脊柱畸形中的一種，學生中多見的脊柱側(cè)彎可分為麻痹性和特發(fā)性兩種。其中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，占脊柱側(cè)彎的70%，目前尚未清楚發(fā)病原因，可能與遺傳因素、激素影響、生長發(fā)育不對稱、神經(jīng)平衡系統(tǒng)功能障礙和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等多種因素有關。也有人認為造成脊柱側(cè)彎的原因與坐姿不良、運動不當有關。

由于普查的方式不一樣，所以文獻報道的脊柱側(cè)彎發(fā)病率并不一致。而國內(nèi)目前很少有城市普及脊柱側(cè)彎的篩查，從而延誤了病情。資料顯示，女孩占脊柱側(cè)彎發(fā)病人群的70%～80%，一般出現(xiàn)在10歲～14歲左右。因為這一時期是人一生中第二個生長高峰，脊柱生長得較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎此期加重也較快，所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發(fā)覺，大多數(shù)青少年的脊柱側(cè)彎都是由家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發(fā)現(xiàn)的。

脊柱側(cè)彎可表現(xiàn)為站立時姿態(tài)不對稱，雙肩不等高，彎腰時背部不對稱，背部皮膚有色素或不正常毛發(fā)等情況。簡單易行的檢查方法是：雙手自然下垂、合攏，然后彎腰90度，如果有脊柱側(cè)彎，可出現(xiàn)兩側(cè)背部或腰部不等高，俗稱剃刀背畸形?；颊哌€可能會出現(xiàn)肩胛骨或者肋骨后凸，嚴重者可出現(xiàn)胸廓旋轉(zhuǎn)畸形，兩側(cè)乳房不對稱，上身傾斜，軀干縮短和由于胸腔容積下降造成的活動耐力下降、氣促、心悸等。

輕度的脊柱側(cè)彎不需治療，但需要長期到正規(guī)醫(yī)院請脊柱外科醫(yī)師隨診觀察。如側(cè)彎大于20度，并有加重趨勢，需用支具固定。如果支具治療過程中發(fā)現(xiàn)側(cè)彎繼續(xù)加重，或者發(fā)現(xiàn)時脊柱側(cè)彎已經(jīng)非常嚴重，就需要考慮手術(shù)治療，一般適用于側(cè)彎大于40度～45度的患者。

廣大家長和老師要密切觀察孩子的生長發(fā)育情況，時刻關注孩子的健康，教育孩子保持正確的讀寫或坐立姿勢，加強身體素質(zhì)鍛煉。千萬不要以為孩子腰痛、兩肩不等高是坐姿不好，一旦發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，要盡早治療。治療脊柱側(cè)彎的最佳時機是骨骼成熟前，越早治療效果越好。

預防脊柱側(cè)彎需注意以下幾點:

母親懷孕期的5至7周是胎兒形成和發(fā)育的關鍵時期，體內(nèi)外的環(huán)境對胎兒的影響很大，藥物、外傷和疾病都有可能引發(fā)脊髓的病變而使脊柱發(fā)育異常。

家長要特別注意孩子背部的發(fā)育情況，出生時發(fā)現(xiàn)孩子身上有紅斑或是背部有小包，就應引起注意。

在孩子生長過程中，發(fā)現(xiàn)孩子的雙肩不對稱，要到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科進行檢查。

如孩子得了脊柱側(cè)彎，不要輕信廣告中所說的靠外力可以治療，這些只能矯正因不良坐姿而引起的側(cè)彎，對于因脊髓病變引起的先天和特發(fā)性脊柱側(cè)彎是不起作用的，不要因此貽誤治療機會。

（楊金會薦自《食品與健康》）