茶水“發(fā)炎”過后

2007年春天發(fā)生的“茶水驗?zāi)蚴录鞭Z動一時，此新聞一出，讓本來就很尷尬的醫(yī)患關(guān)系又為此抹上了一層陰影。

2007年3月19日，中國新聞社發(fā)布新聞《茶水當作尿液樣本送檢，醫(yī)院竟化驗出“發(fā)炎”》。幾位記者裝成患者，將事先準備好的茶水送到杭州10家醫(yī)院檢測，結(jié)果有6家醫(yī)院檢測出茶水有炎癥。

此報道一經(jīng)發(fā)布，各大網(wǎng)站開始紛紛轉(zhuǎn)載，由此又引發(fā)了一場轟轟烈烈的大討論。就在此事在全國惹得沸沸揚揚，醫(yī)生群體又一次成為“千夫所指”之時，一場全國性的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)行動以令人吃驚的速度自發(fā)展開。

僅僅用了50個小時，全國92家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員就自愿、自費地完成了用茶水做尿常規(guī)化驗的檢測。茶葉是自己買的，掛號費是自己出的，檢驗費也是自己掏的，所有的檢驗化驗申請單都用了“茶燕飛”的化名，然后匯總資料數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。

醫(yī)生們表示：只為回擊那些不負責任的錯誤報道和惡意的中傷，用清澈的綠茶為自己正身。

茶水“發(fā)炎”了？

據(jù)《青年周末》對中新社兩位報道此事件記者的采訪，由此揭開策劃“以茶代尿作尿檢事件”的背后故事。

每年的“3#8226;15”，各大媒體都開始策劃“3#8226;15”相關(guān)選題。

“從2月份，我們就開始策劃該做些什么，民生話題始終是大家關(guān)注的焦點，我們把大方向定在醫(yī)療、房產(chǎn)、汽車行業(yè)。但是怎么做出新意，的確費腦筋。于是，我們向各個行業(yè)的專家請教，希望從他們提供的信息里獲得新的角度。

“2月底的一個下午，我們四五個記者去拜訪一位醫(yī)學專家。這位專家比我想象的健談，他跟我們聊了很多，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療價格黑幕什么的。這里面當然也就涉及了民營醫(yī)院。大家都知道，浙江是一個民營經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)。

“專家給我們提醒說，現(xiàn)在媒體關(guān)注的已有新聞都是一些表面的，甚至是事后的，放“馬后炮”。他建議，你們應(yīng)該報道一般人不知道的事實真相。這時他開了句笑話：‘就是拿一杯茶水也能驗出問題來’。‘茶水怎么可能化驗出問題來？’同去的幾個人聽到后，都覺得不相信。從專家那里出來，我們在路上還互相問相不相信。

“這句話的真實性到底有多少？我們也懷疑。但如果是一般人說出來的，我們可能也就當作玩笑了，但是這是從業(yè)內(nèi)權(quán)威人士嘴里說出來的，他掌握的信息肯定都是比較內(nèi)幕的，盡管當時他可能只是一句玩笑話。”

之后，兩位記者協(xié)同浙江電視臺錢江都市頻道《新聞007》欄目以此展開了調(diào)查。“我們想到拿鏡頭來記錄調(diào)查的全過程，展現(xiàn)事實，也減少了不必要的麻煩。就這樣，我們和之前就有過合作的。”

3月1日，中新社記者與浙江臺正式展開調(diào)查。

幾天的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在暗訪的10家醫(yī)院中，有6家醫(yī)院結(jié)果顯示“有炎癥”。其中一家醫(yī)院檢驗顯示查出紅細胞和白細胞。

3月19日，中國新聞社發(fā)布新聞《茶水當作尿液樣本送檢，醫(yī)院竟化驗出“發(fā)炎”》。此報道一經(jīng)發(fā)布，各大網(wǎng)站開始紛紛轉(zhuǎn)載，由此又引發(fā)了一場轟轟烈烈的大討論。

各方表態(tài)眾說紛紜

對于此事，評論隨之而來——有拍手稱快大罵醫(yī)院缺乏醫(yī)德的；也有說記者給原本就緊張的醫(yī)患關(guān)系火上澆油；還有認為記者調(diào)查方式有問題，懷有惡意的。

網(wǎng)友“南山國老”評論道：正確的診斷建立在可靠的病史、細致的體格檢查和準確的實驗室檢查結(jié)果之上，準確的實驗室檢查結(jié)果依賴于合格的標本、合適的儀器和合格的技術(shù)人員。不同的標本要求用不同的儀器來檢測，并且不的超出它檢測的上限和下限。你用一個假標本要求實驗室做出一個正確的結(jié)果是不可能的。過去有人用雞蛋清加尿造假病騙的住院、休息，最后發(fā)現(xiàn)后被單位開除。現(xiàn)在記者用假病史，假標本造假新聞，欺騙世人，挑起患者和醫(yī)院的矛盾。這個記者不僅缺乏基本的醫(yī)學常識，也缺乏做為記者的基本道德品質(zhì)——追求真實。

之后，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在新聞發(fā)布會上給予回應(yīng)：衛(wèi)生部已經(jīng)請專家進行了專題研究，證實這件事醫(yī)院沒有任何錯誤。該報道誤導廣大公眾，并且已經(jīng)使很多患者對醫(yī)院檢查結(jié)果產(chǎn)生了懷疑。

毛群安說，衛(wèi)生部對此報道十分重視，立即組織北京各大醫(yī)院和衛(wèi)生部臨床檢驗中心進行專題研究。北京的醫(yī)療機構(gòu)也用茶水作為檢驗樣本讓各大醫(yī)院進行化驗，許多醫(yī)院的化驗結(jié)果也報告出現(xiàn)了假陽性。但專家一致認為，醫(yī)療機構(gòu)的檢驗儀器，是針對有特別指向的檢驗品。比如尿檢儀器，它沒有鑒定樣本是否為尿液的程序，其任務(wù)對提供的樣本等同于尿樣，自動識別白細胞、紅細胞、膽紅素等指標的含量；如果放進去的是茶水，只要其中含有和尿液中可能檢出的相同或類似物質(zhì)，儀器就會自動辨別生成結(jié)果。

毛群安說，讓醫(yī)院的尿檢程序去檢驗茶水，無異于人為打亂了有具體運行環(huán)境設(shè)定的電腦程序。大家相信該新聞策劃的出發(fā)點也是希望改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但由于不了解醫(yī)療服務(wù)，結(jié)果事與愿違；衛(wèi)生部組織專家研究認為，該報道有悖于媒體記者職業(yè)道德的規(guī)范要求，是誤導公眾，不利于維護正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

毛群安調(diào)侃道，推而廣之，如果媒體今后都策劃這樣的新聞，明天可能是啤酒，后天是醬油，醫(yī)院要應(yīng)對這種情況，必須在檢驗前加一個程序，先鑒定這是不是尿液，再開始化驗病情，那就復雜了。

對于一些公眾擔心的醫(yī)療儀器檢驗的準確性，衛(wèi)生部認為，目前醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督部門已經(jīng)掌握一種設(shè)計好的質(zhì)控方法，來檢測儀器工作的準確性。

醫(yī)療活動是非常復雜的技術(shù)服務(wù)，“我對媒體做這樣的事情提出批評，并不意味著衛(wèi)生行政部門不接受輿論監(jiān)督；應(yīng)該說在當前的情況下，輿論監(jiān)督對于我們發(fā)現(xiàn)一些問題、特別是發(fā)現(xiàn)一些帶有傾向性的問題，提供了非常重要的幫助和參考。”

毛群安希望，媒體記者在發(fā)現(xiàn)和揭示醫(yī)療服務(wù)的問題時，前提應(yīng)該是尊重科學，應(yīng)該首先了解醫(yī)療服務(wù)，而不是像這樣別出心裁、事與愿違。

用茶為自己正身

就在此事在全國惹得沸沸揚揚，醫(yī)生群體又一次成為“千夫所指”之時，一場全國性的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)行動以令人吃驚的速度自發(fā)展開。

僅僅用了50個小時，全國92家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員就自愿、自費地完成了用茶水做尿常規(guī)化驗的檢測。

丁香園醫(yī)學論壇發(fā)布的相關(guān)調(diào)查：

根據(jù)《記者用茶水冒充尿液送檢 醫(yī)院化驗結(jié)論稱發(fā)炎》的內(nèi)容，我們設(shè)計實驗方案如下：

一、材料

1、一只100 毫升嶄新的玻璃杯（超市賣的一次性紙杯子也可以），如果玻璃杯曾經(jīng)使用過，請高壓蒸汽滅菌后使用。

2、綠茶5-10 克（剛剛鋪滿/覆蓋住紙杯子底部即可），由于“柴燕菲”等作者沒有指明使用何種綠茶，考慮到杭州盛產(chǎn)西湖龍井，建議使用西湖龍井。如果您所在地點沒有西湖龍井，請標注綠茶或者其他茶葉的種類和使用數(shù)量（暫不建議使用可樂、陳醋、止咳糖漿、醬油、啤酒、碘酒等其他類似顏色的替代物）。

3、檢測設(shè)備：由于全國各地三甲醫(yī)院使用的自動化檢測儀品牌不同，無法完全統(tǒng)一，建議大家按照本院設(shè)備進行確定，并在結(jié)果中注明檢測設(shè)備。

二、實驗方法

1、進行檢測的“患者”統(tǒng)一使用“茶燕飛”之姓名，以便后期數(shù)據(jù)收集、整理和統(tǒng)計。

2、使用剛剛煮沸的開水，倒入半杯即可。

3、靜止放置，至溫度達到室溫即可。

4、取茶葉水上清10-20 毫升，置入試管或集尿杯中送檢。

5、取茶葉水上清5 毫升進行尿常規(guī)的常規(guī)鏡檢。

三、結(jié)果回報方式：

將結(jié)果化驗單掃描成清晰圖片。

丁香園網(wǎng)站之后公布了統(tǒng)計結(jié)果：

1、 參加三甲醫(yī)院數(shù)量：92 家

2、 回收有效檢查報告單：136 份

其中：

未檢出“陽性”項目的報告單數(shù)量：9 份，占總數(shù) 6.61%

已檢出“陽性”項目的報告單數(shù)量：127 份，占總數(shù) 93.4%

在127份檢出“陽性”項目的報告單中：

比重（SG）降低：68 份，占總數(shù) 53.5%

酮體（KET）檢出：43 份，占總數(shù) 33.9%

尿膽原（UBG）檢出：65 份，占總數(shù) 51.2%

膽紅素（BIL）檢出：57 份，占總數(shù) 44.9%

白細胞（LEU）檢出：42 份，占總數(shù) 33.1%

紅細胞（ERY）檢出：28 份，占總數(shù) 22.0%

小科普

Q：在茶水尿常規(guī)檢查中，為什么會出現(xiàn)“紅細胞”或“潛血”陽性報告？

A：尿液潛血分析試紙的反應(yīng)原理是：利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。也就是說并不是測的完整的紅細胞，而是亞鐵血紅素，所以如果紅細胞已經(jīng)分解，仍然可以測出陽性。

因此檢驗科經(jīng)常會報出：RBC＋＋，鏡檢陰性的結(jié)果。如果茶葉中含有假過氧化物酶活性物質(zhì)，同樣可以分解試紙的過氧化物樣本，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色。

Q：在茶水尿常規(guī)檢查中，為什么有的鏡檢也會報告發(fā)現(xiàn)紅/白細胞？

A：鏡檢屬于形態(tài)學檢測，需要檢驗人員的經(jīng)驗判斷。如果肉眼在顯微鏡下看見非常典型的紅/白細胞才報告，雖然提高了診斷的特異性，但是降低了診斷的敏感性。

因為尿液中的細胞（如果確實有的話）形態(tài)千變?nèi)f化，總有不典型的、不太像的，或者完整細胞形態(tài)已經(jīng)被破壞，僅留下細胞的碎屑或殘渣。所以作為一個檢驗人員應(yīng)該兼顧敏感性與特異性，看到典型的細胞要報告、看到不典型的細胞要考慮患者可能患有的疾病后再報告。

茶水里面有微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑等正常人體尿液中根本不會含有的成分，這些成分會極大地干擾檢驗人員的判斷和鑒別。尤其是面對一位事先主訴“尿痛”，懷疑“尿路感染”的年輕女患者，當檢驗人員在顯微鏡下看到疑似“紅/白細胞”的物質(zhì)的時候，必須如實報告。

同時，自動的化學檢測由于受到茶水中物質(zhì)的影響，結(jié)果會提示紅/白細胞出現(xiàn)假陽性，這對檢驗人員也有很大的干擾。