當(dāng)心維生素變毒藥

長久以來，人們認(rèn)為維生素A、維生素E、維生素C、β胡蘿卜素等維生素（原），能夠在人體內(nèi)提高還原性，抵抗機(jī)體自由基所帶來的損傷，使人延年益壽，在人們對此種認(rèn)識(shí)逐步深信不疑的同時(shí)，反對和質(zhì)疑的聲音也從未停息，而且一浪高過一浪。今年2月28日出版的國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表了丹麥學(xué)者的一篇題為“抗氧化補(bǔ)充劑一級和二級預(yù)防隨機(jī)研究中的死亡率”文章。這是一篇薈萃分析研究文章，綜合了世界各地68項(xiàng)研究的結(jié)果，否定了過去認(rèn)為服用維生素A、E以及胡蘿卜素等抗氧化劑有可能預(yù)防心臟病和癌癥的認(rèn)識(shí)。他們對近年來有關(guān)維生素服用人群的研究進(jìn)行了綜述和分析，其結(jié)論認(rèn)為，“服用維生素E，死亡率增加4%，服用β胡蘿卜素，死亡率增加7%，服用維生素A，死亡率增加16%，沒有證據(jù)表明維生素C能延年益壽…”。這篇文章石破天驚，全球老百姓頓時(shí)陷入到了對于維生素的恐慌之中，人們在驚呼自己長期以來是否吃錯(cuò)了藥？！這項(xiàng)研究的科學(xué)性自從他發(fā)表以來，一直受到來自全世界不同聲音的質(zhì)疑。筆者認(rèn)為，暫且不論上述文章的科學(xué)性到底如何，單就是他能讓人們?nèi)绱顺潭鹊闹匦聦徱暋熬S生素”的利弊，這篇研究就有了它的價(jià)值！

我們簡單回顧一下維生素的知識(shí)。維生素顧名思義，與人們正常的生理活動(dòng)息息相關(guān)。它同我們認(rèn)為極其重要的其他宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂類、糖一樣，對于我們生命的生成、發(fā)育、存在和繁衍都同等關(guān)鍵，是我們生命不可缺少的物質(zhì)。從科學(xué)上講維生素是一類我們機(jī)體需要但又不能或極少合成的小分子有機(jī)化學(xué)物質(zhì)。我們?nèi)藶榈陌阉譃閮深悾褐苄缘暮退苄缘摹Ｈ芙庑愿挥诹司S生素許多特征，決定了他們的吸收和血液循環(huán)方式、是否在體內(nèi)儲(chǔ)存，以及從人體內(nèi)流失的程度等。脂溶性維生素主要包括：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，一般來說，脂溶性維生素與脂肪性質(zhì)相似，被淋巴組織吸收，依靠各種蛋白質(zhì)載體在血液中進(jìn)行運(yùn)輸。脂溶性維生素可以和其他脂一起儲(chǔ)存在脂肪組織中，由于可以儲(chǔ)存，所以其中某些維生素可以累積到毒性濃度。它們的攝入應(yīng)該值得注意。水溶性維生素主要包括：維生素B族和維生素C，水溶性維生素能夠溶于水中，一般直接吸收進(jìn)入血液，自由的進(jìn)行轉(zhuǎn)移，多數(shù)不易在人體內(nèi)儲(chǔ)存，易于流失，從尿液中排出多余的，所以要常補(bǔ)常新；當(dāng)然，它們也不易引起人體中毒（短時(shí)間高劑量的攝入除外），過多攝入會(huì)象形容的那樣“使你的尿成為全城最貴的尿而已”！

自從維生素被發(fā)現(xiàn)的第一天開始，“榮譽(yù)”和“批評”就伴隨著它，維生素和多災(zāi)多難聯(lián)系在了一起！一百多年來，人們不時(shí)沉浸在對不斷發(fā)現(xiàn)的新維生素寄予厚望、對維生素出現(xiàn)的新功能被揭示的欣喜和一次次對以往認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤或不慎被糾正而帶來的失落中！其實(shí)筆者認(rèn)為，何必大喜大悲，維生素之名早已證明其出身不凡，功效卓著！但是人們也確實(shí)有這樣的傾向——過多關(guān)注于維生素的妙處，夸大了它們的能力，給它們披上神秘的面紗。還有一些過頭者把維生素看成了使人遠(yuǎn)離生死的靈丹妙藥！很大程度上忽視了它潛在的不良作用！其實(shí)，在幾千年前我們的祖先就已經(jīng)給出了我們對于很多事物的判斷：“過猶不及”！這個(gè)世界上沒有絕對好和絕對壞的事情，維生素也不例外，溫柔的維生素在過量使用后，會(huì)表現(xiàn)出相當(dāng)危險(xiǎn)的一面，所以維生素既是天使也是魔鬼，既是補(bǔ)藥也是毒藥！全在乎一個(gè)“量”字，它們會(huì)從量變到質(zhì)變！

那么我們?nèi)绾文茏龅讲蛔尵S生素從營養(yǎng)素變毒藥呢？筆者認(rèn)為，主要把握兩點(diǎn)就可以了，維生素的攝入量和維生素的來源。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年開發(fā)的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（Chinese DRIs），已經(jīng)給出了我們合理攝入維生素和很多營養(yǎng)素的權(quán)威參考標(biāo)準(zhǔn)。這份文件綜合了近年國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)與多個(gè)相關(guān)學(xué)科的最新研究成果，對幾十種營養(yǎng)素的平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）等提出了一套完整的科學(xué)數(shù)據(jù)。以《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》為科學(xué)依據(jù)，我們可以更科學(xué)地評價(jià)和指導(dǎo)自己的膳食消費(fèi)，既可減少乃至消除我們營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象；又可防止盲目過量攝入某些營養(yǎng)素所造成的危害。以下筆者介紹幾個(gè)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中的重要概念，以便在我們的生活中合理使用，防止維生素的缺乏和維生素?cái)z入不當(dāng)變成毒藥。

1．推薦攝入量(RNI)：是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)(97％～98％)個(gè)體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。RNI是個(gè)體適宜營養(yǎng)素?cái)z入水平的參考值，是健康個(gè)體膳食攝入營養(yǎng)素的目標(biāo)。當(dāng)某個(gè)體的營養(yǎng)素?cái)z入量低于其RNI時(shí)并不一定表明該個(gè)體未達(dá)到適宜營養(yǎng)狀態(tài)。需要專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的營養(yǎng)評價(jià)。

2．適宜攝入量(AI)：在個(gè)體需要量的研究資料不足不能求得RNI時(shí)，可設(shè)定適宜攝入量(AI)來代替RNI。AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。AI的主要用途是作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)，同時(shí)用作限制過多攝入的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)健康個(gè)體攝入量達(dá)到AI時(shí)，出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的危險(xiǎn)性很小。如長期攝入超過AI，則有可能產(chǎn)生毒副作用。

3．可耐受最高攝入量(UL) ：是平均每日攝入營養(yǎng)素的最高量。這個(gè)量對一般人群中的幾乎所有個(gè)體似不致引起不利于健康的作用。當(dāng)攝入量超過UL進(jìn)一步增加時(shí)，損害健康的危險(xiǎn)性隨之增大。UL并不是一個(gè)建議的攝入水平。“可耐受”指這一劑量在生物學(xué)上大體是可以耐受的，但并不表示可能是有益的。健康個(gè)體攝入量超過RDA或AI沒有明確的益處。UL是營養(yǎng)素或食物成分的每日攝入量的安全上限，是一個(gè)健康人群中幾乎所有個(gè)體都不會(huì)產(chǎn)生毒副作用的最高攝入水平。UL的主要用途是檢查個(gè)體攝入量過高的可能，避免發(fā)生中毒。當(dāng)攝入量低于UL時(shí)，可以肯定不會(huì)產(chǎn)生毒副作用。當(dāng)攝入量超過UL時(shí)，發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加。

通過以上概念的講解，我們應(yīng)該對營養(yǎng)素?cái)z入量的概念有所了解了，也就是說，對于維生素的攝入低于RNI或者AI，則有可能出現(xiàn)營養(yǎng)素的缺乏；高于UL，營養(yǎng)素產(chǎn)生危害的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，此時(shí)維生素就會(huì)變成毒藥，所以每天維生素的量不宜超過UL。而維生素的攝入量適宜高于RNI或者AI，但低于UL，常見維生素?cái)z入量（DRIs）見下表。

第二個(gè)安全的措施就是要注意維生素的攝入來源，我們建議維生素盡量從食物中攝取，如果營養(yǎng)出現(xiàn)問題，盡可能的是改變自己的不良飲食習(xí)慣，然后才去考慮營養(yǎng)補(bǔ)充劑，即使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑的時(shí)候，也應(yīng)該盡量選擇天然的營養(yǎng)素提取產(chǎn)品。