來自乳腺癌的警示

受訪專家

徐光煒 教授，腫瘤外科專家，中國抗癌協會理事長，北京大學臨床腫瘤學院名譽院長，擅長乳腺及消化道腫瘤診治及外科為主的多學科綜合治療，衛生部健康社區行首席專家。

胡凱文 副教授，醫學博士，北京中醫藥大學附屬東方醫院腫瘤科主任，中國生命關懷協會常委兼副秘書長，擅長采用中醫內治、外治或中西醫結合治療晚期腫瘤。

日前，“林黛玉”扮演者著名演員陳曉旭(妙真法師)，因患乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。正是事業人生才開始的時候，熒屏“林妹妹”就這樣香消玉隕，令人扼腕，嘆息之余，也為陳曉旭的人生觀念和選擇感到惋惜。

李媛媛、梅艷芳也因為宮頸癌而英年早逝，從醫學的角度，因為客觀原因的限制，宮頸癌早期沒有太明顯的癥狀，容易被病人忽略，除非定期篩查（宮頸涂片），否則難以早早發現和治療。然而，陳曉旭的情況有所不同，因為乳腺癌的治療主要不是取決于癌的惡性程度，而主要取決于發現的早晚。她沒有選擇正確的生命守護方式，任憑生命之靈從指尖悄悄滑落。

陳曉旭從去年3月感覺不適到如今的撒手人寰，病程不過短短的14個月，注意到身體不適后又沒有及時并恰當治療是她過早離去的主因。

乳房在人的體表，腫塊比較容易在日常生活中發現。治療基本靠西醫，手術的基礎上加上化療和放療，而生物制劑和中醫的治療只有在西醫的基礎上才可能有效。

問：如果長輩有乳腺癌，晚輩有可能得乳腺癌嗎？

答：要看具體情況，比如長輩是停經以前得的乳腺癌，那晚輩得病幾率要大一點；或者父親是乳腺癌患者，機會也多一點；假如母親的姊妹得乳腺癌危險也會大些。另外旁系親屬中女性患乳腺癌和卵巢癌，患乳腺癌的幾率也大些。但總體來講遺傳性乳癌在所有的乳腺癌里大概不超過10％。

答：中醫沒有遺傳的說法，中醫叫先天不足，實際上乳腺癌被認為是陽氣不足，從而局部氣血淤滯，假如淤滯在乳腺部位，就會引發乳腺癌。

問：乳腺癌有5％是遺傳所致，另外95％乳腺癌患者，她們可能是什么因素導致？

答：這個問題很關鍵，因為絕大多數乳腺癌跟遺傳不一定有關系。現在認為的高危因素，首先與雌激素暴露水平有關。假如女孩初潮比較早，11歲出現了月經，或者女性停經比較晚，49歲應該停經，有的到50多歲還有月經，說明雌激素暴露水平比較高，這樣容易得乳腺癌。另外高齡不生育，生孩子沒有母乳喂養，都容易得乳腺癌。

問：除了這些因素還有別的因素嗎？

答：還有就是肥胖，停經后婦女肥胖也容易得乳腺癌。這是因為乳腺癌跟雌激素的暴露水平有關，停經后卵巢功能散失，月經也停止。身體中的雌激素是其他激素轉化來的，而轉化的過程在脂肪中進行，女人越胖脂肪組織就越多，容易得乳腺癌。

問：現在好多疾病都與飲食有關，乳腺癌跟飲食有沒有關系？

答：有很大的關系，飲食是很重要的生活方式。由于我們過多地食用高脂肪、高蛋白的食物，在中醫講，會損傷陽氣，容易在局部產生氣滯血淤，這樣局部就容易產生癌癥。

按西醫說法是：營養過剩使月經初潮提前，北京市過去女孩初潮年齡大概14歲左右，現在已經提前到12歲左右，這個變化與現在小孩營養過剩有關。1991年到2000年這10年期間城市乳腺癌的死亡率上升了38.9％，農村則上升39.4％，說明農村上升的幅度高于城市，所以農村乳癌發生率同樣值得關注。

問：性格內向、容易抑郁的人，容易得乳腺癌嗎？

答：是的，內向的人不愛運動、不愛社交，這些生活方式容易血脈不暢，血液淤滯在乳房，就會產生疾病包括癌癥。

遠離高危因素：

一、與飲食關系密切，特別是高脂肪、高動物蛋白、低纖維素飲食可誘發乳腺癌。

二、與性早熟、絕經期推遲、晚生育、不哺乳有關。

三、肥胖者。

四、心情抑郁，女性長期受緊張、焦慮、孤獨、壓抑或苦悶，這些情緒的刺激，易導致機體免疫力下降。

五、虛汗體質，中醫認為太多陰柔、陽氣不足的女性患乳腺癌的風險高。

六、與家族遺傳史有關。

以上幾種高危因素必須引起廣泛重視。

問：在生活中該怎樣盡量避免這些高危因素？

答：所謂一級預防就是讓乳腺不發病，要預防很難，比如小孩不要過胖，不要吃快餐飲食、垃圾飲食。到了青春期的女孩子，應該多參加戶外活動，現在研究證明日光可以預防乳腺癌。成年后該結婚時結婚，該生小孩時生小孩，而且要母乳喂養。另外，要像關心容顏一樣呵護自己的乳房，每年做檢查。

問：情緒跟乳腺癌有很密切的關系，怎樣讓女性在這一方面做得更好？

答：首先讓自己的心情放輕松，如果實在不行也可以用藥物調養解郁，另外克服比較陰柔的生活方式，特別是大城市人的生活方式。

改變陰柔的起居方式：

1．多參加運動，特別是戶外運動，多曬太陽。

2．多參加集體活動，適當參加社交活動。

3．爭取每天出一次汗。

問：通過哪些檢查，可以發現乳腺是否有問題？

答：普通醫院的門診都可以做乳腺檢查，可問題在于，根據國外的經驗來看，現在最好的辦法是在健康人群中做腫瘤篩查，早期發現很重要。腫瘤從細胞發展到乳癌，可以轉移的癌大概要十幾年的時間，所以有相當長的時間可以發現。假如早期發現乳腺癌，做很簡單的治療就可以，絕不需要切除，化療都可以不用，而且治愈率很高，大概90％以上都可以治愈，可以有非常好的生活質量，而且費用方面也可以降低很多。

問：哪個年齡段就可以做這樣的體檢了？

答：西方國家的乳癌高發年齡在65歲以后，中國的乳癌高發年齡比西方提前15年，45～49歲是高峰，根據人口跟發病的整個比率來看，西方國家40歲開始，上不封頂，現在，中國人定為35歲開始，比西方提前很多，所以女性35歲以后要定期檢查乳腺的狀況。

問：對于女性來說乳房是特別重要的器官，怎樣讓女性正確看待乳腺癌？

答：女性少了乳房，會造成很大的精神壓力，但即使這樣，這些患者本身也可以康復得很好，實際上大部分乳腺癌如果早期發現，乳房是不必切除的。此外，早期發現有一個最傳統最簡單的辦法，就是每天自己摸一摸自己的乳房，因為很多乳腺癌是患者自己發現的。當然到醫院定期篩查更好，這樣更有利于健康。