糖尿病咨詢信箱

這樣的花費合理嗎？

降血脂用“力平之”（非諾貝特類）效果很好嗎？ 為什么大夫非給推薦用這個藥？區級醫院買不到，還要我們去藥店買？我媽媽血糖高（14.9毫摩爾/升），血脂也高。在醫院住院打了3天針，另開了兩天回家打，花費近2000元。除了驗血、尿之外，沒有任何的檢查，每天2個吊瓶（生理鹽水、疏血通，還有含鉀制劑）。這樣的花費合理嗎？別人還說其實不用住院，靠吃藥也能降下來，像我媽這種情況非得住院嗎？如果遇到這樣的單純降血糖、血脂的醫治，花費能有多少。

答：調脂治療選擇用藥有個原則，即以甘油三酯升高為主的應選用貝特類，包括你提到的力平之，以膽固醇升高為主的應選用他汀類，如辛伐他汀等。

住院花費一般都有費用清單，你可以逐項看看，針對性地向醫院咨詢。你提到除了驗血、尿之外沒有任何的檢查，其實驗血可以包括很多項目，具體有哪些，要看仔細。一般住院治療，頭三天花費最大，以后會減少，就是因為檢查多一些。具體到你媽媽，應看病情輕重判斷，不能輕信別人。

需要打胰島素說明病情惡化了嗎？

我父親今年剛剛60歲，患糖尿病多年，今天查血，血糖升到14毫摩爾/升，醫生建議打胰島素。請教專家，到了打胰島素的地步，我的父親病情如何?什么食品和水果對糖尿病病人有益？

答：其實糖尿病病情判斷并不是單純依據血糖水平來確定，也不取決于胰島素治療開始的早晚，主要是并發癥的有無及輕重。血糖升高，發生并發癥的幾率增加。空腹血糖在14毫摩爾/升，應該考慮胰島素治療。糖尿病病人飲食以糧食、蔬菜為主，遵循“清淡、定時、定量”的原則即可。目前觀點認為，糖尿病病人的飲食與正常人相差不大。但應注意，目前多數正常人的飲食已經不“健康”了。

是不是糖尿病前癥？

請問喝水就會馬上排出，而且小便次數較多，小便時還伴有白色黏稠物，是不是糖尿病的前癥？

答：糖尿病的典型臨床癥狀有多飲、多尿，尿中可能出現沉渣。但多數2型糖尿病病人并沒有明顯癥狀。此外，還有一些疾病會出現類似癥狀，如神經性煩渴、尿崩癥等。所以，要確診的話，建議去醫院檢查一下。

血糖高、癥狀輕怎么辦？

我爸糖尿病好幾年了，癥狀不是很明顯，一直因為已經穩定了，可是最近一去查血糖漲到了12.6毫摩爾/升，請問專家這是怎么回事，有什么好的方法治療嗎？

答：2型糖尿病一般沒有突出的癥狀，所以我們在教育患者時一直強調“糖尿病不能跟著感覺走”。病情輕重的判斷，要經過定期監測確定，建議您父親經常去醫院隨診，避免并發癥的發生、發展。

出現皮膚癥狀如何用藥？

糖尿病引起全身紅疙瘩、瘙癢，外陰也有小疙瘩，伴有陰道炎。如何用藥？

答：糖尿病患者出現皮膚癥狀，大多與血糖控制不佳或應用口服降糖藥物有關，當然也可能并發與糖尿病無關的其他疾病，不能一概而論。糖尿病病人的特點除了血糖高以外，體內凡是含水的組織內糖的濃度都不低，如眼睛房水、尿液等，皮膚表面神經分布豐富，長期“浸泡”在高糖環境，會導致神經變性，引發瘙癢等癥狀。會陰瘙癢是女性糖尿病患者常見癥狀，道理同前，治療上可以先強化降糖治療，待血糖達標后再進一步觀察處理。有的口服降糖藥物，特別是磺脲類，也會導致皮膚癥狀，需要排除。

青島內分泌糖尿病醫院供稿