診斷肝病辨體征

不管是甲肝、乙肝還是其它什么肝炎，都會有一些相同的肝臟表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，這些表現(xiàn)都有哪些呢？

生活中得了肝炎，肝細(xì)胞要腫脹、壞死，吃進的食物不能正常“加工”，會出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等，病人會有腹瀉，腹脹。肝臟分泌和產(chǎn)生膽汁的功能減弱，不能正常地消化脂肪，因此會出現(xiàn)厭油膩。因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。過多的膽紅素通過腎臟排泄，病人就會出現(xiàn)小便發(fā)黃，甚至深如濃茶；血膽紅素從皮膚粘膜溢出，人體就會出現(xiàn)黃疸，病人可感覺皮膚瘙癢；由于膽汁從大便排出減少，病人的大便顏色變淺，甚至變成灰白色，醫(yī)生稱之為“陶土便”。

肝臟的神經(jīng)分布在肝臟外面的肝包膜，肝炎時肝臟腫大、肝包膜與炎癥組織發(fā)生粘連，所以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，在勞累后更加明顯。

慢性肝炎和肝硬化的患者可出現(xiàn)“肝掌”和“蜘蛛痣”。肝掌是手掌雙側(cè)的大魚際、小魚際及手指掌面充血發(fā)紅，就像涂了一層胭脂。蜘蛛痣由于小動脈分支擴張，樣子很像蜘蛛故得名。用鉛筆或牙簽按壓小蜘蛛的中心點時，蜘蛛的細(xì)腳就會消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝臟滅活雌激素的功能下降。體內(nèi)雌激素的水平升高，女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性可能出現(xiàn)乳房女性化。由于病人的肝臟對黑色素的滅活減少，可引起皮膚色素沉著。

肝炎時，免疫功能會下降或紊亂，易發(fā)生各種感染，如感冒、帶狀皰疹、腹瀉等；或并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病，如干燥綜合征、牛皮癬等。同時，受病毒和免疫影響的脾臟會伴隨腫大。

肝臟是制造凝血因子的場所，嚴(yán)重肝病時，凝血因子減少，病人可表現(xiàn)凝血困難和出血。慢性肝炎患者，肝臟的纖維組織過度增生，形成肝臟假小葉、結(jié)節(jié)、逐漸發(fā)生肝硬化。

重型肝炎和肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、內(nèi)毒素血癥和血氨升高，甚至肝性腦病(肝昏迷)。晚期還可出現(xiàn)少尿、無尿的肝腎綜合征。

（編輯/于菲）