前列腺炎是如何診斷的

在泌尿外科門診工作中，我們常遇到這樣的病人，進門就說：“醫生，我得了前列腺炎，請幫我開點藥。”當問他在哪里看過、做過哪些檢查時，他卻說不清楚。

其實，慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見疾病之一，該病雖不嚴重，但患病者多，尤其是年輕人患病后，精神負擔較重，而且影響工作和學習。因此，我們將對前列腺炎的診斷作一個較為詳細的說明。

前列腺炎分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種。急性前列腺炎一般是細菌感染引起的，發病突然，有寒戰高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有會陰墜脹疼痛。癥狀明顯，診斷較容易，常常需要住院治療。而慢性前列腺炎可由急性前列腺炎未愈轉來。也有的一開始就表現為慢性。要做出診斷，除了臨床上的表現，如排尿改變及尿道分泌物(排尿和大便后常有白色的分泌物自尿道口流出)，小腹、會陰及腰骶部有隱痛酸脹不適感，性功能減退和精神神經癥狀等，我們還應做一些輔助檢查，以做出明確的診斷。

我們常用的檢查方法有以下幾種：

直腸指診 前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規檢查。

前列腺液檢查 前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養結果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。

B超檢查 顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

經過上述的幾項檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據檢查的結果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養無細菌生長。因此，作為專科醫生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應到醫院做相應檢查診斷來指導治療和用藥，減少不必要的浪費。

（編輯/于菲）