加強診斷學示教操作 提高學生動手能力

摘要：根據(jù)診斷學技術操作多、技能性強的特點，在教學中加強標準化、規(guī)范化示教操作，有針對性、啟發(fā)性地進行教學，可以提高學生的動手能力。

關鍵詞：診斷學；示教操作；動手能力

診斷學是中西醫(yī)結合專業(yè)學生的一門實踐性很強的學科。學生對該學科掌握得好壞，直接影響到他們的動手能力培養(yǎng)。筆者在實用型人才培養(yǎng)方面，進行了一些有益的探索，通過加強教學中的示教操作，加速學生從專業(yè)理論轉化到實際操作的進程，大大提高了學生的動手能力。

示教操作的重要性

縮短從理論到實踐的距離示教操作是從理論邁向實踐的重要一步，是實踐的開始。學生根據(jù)示教操作進行模仿、實習，可以使學生學到的理論知識盡快轉化到實際操作應用中，這對他們未來的實際工作有著積極的影響。

提高學生的動手能力示教操作既能幫助學生理解和掌握診斷學的基本概念和基本理論，又能給學生演示動作，有助于學生操作技能的培養(yǎng)，提高他們的動手能力。

提高學生的學習興趣能否掌握基本技能操作，是學生最為關心的問題。示教操作的實質就是培養(yǎng)學生基本技能操作的能力，直觀的教學過程極大地激發(fā)了學生的學習興趣。

為臨床實踐打下良好的基礎示教操作不僅能提高學生的動手能力，而且能使學生學到理論課中學不到的實用知識，能保證學生熟練掌握診斷操作技能，為以后的臨床實習和畢業(yè)后的實際工作打下扎實的基礎。

示教操作的準備

示教操作課與理論課不同，需要教師在掌握理論的基礎上進行示教。因此，在示教前，教師必須首先做到：

備好課備好課是上好課的前提。要備好課，教師必須熟悉教材的每一個小節(jié)，把教材“吃透”。同時，還要把診斷學教科書和教學VCD的《操作流程圖》進行比較，取其實用之處滲透到示教操作中去。這樣，可以使學生掌握更完整、系統(tǒng)、實用的基本技能操作知識。

先當好學生，才能當好教師示教操作的規(guī)范與否，直接影響學生的操作。因此，要上好示教操作這一課，教師自己必須先反復練習，熟練操作，掌握操作要領及重點、難點。可通過觀看錄像，深刻領會規(guī)范的操作要領，以避免不正確的示范動作。這樣，教師在示教時，就可以做到穩(wěn)、準、快，起到良好的示范作用，使教學質量得到有效保證。

備好教具充分準備各種教具，如掛圖、模型、檢查工具等教學物品，是上好示教課的物質基礎。在上示教課前，教師一定要檢查所需物品是否齊全。有了充分的準備，示教時就可以給學生一種直觀、真實的感覺，使他們猶如處在現(xiàn)實的工作環(huán)境之中，更易于掌握操作技能。

示教操作的要求

教師是學生模仿的榜樣。教師的每項操作都會對學生產生潛移默化的作用，每個動作都會影響學生動手能力的培養(yǎng)。所以，在示教過程中，必須有嚴格的要求。

示教操作要標準化、規(guī)范化教師在示教操作過程中一定要做到標準、規(guī)范、準確無誤，而且動作要嫻熟、有條不紊。在示教過程中，有時筆者先把兩種操作進行對比，然后讓學生來判斷其規(guī)范性與標準性。例如，在肺部檢查的操作中，筆者先讓一位在職培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生操作一次，然后筆者再示范一次，讓學生根據(jù)所掌握的理論知識，把兩次操作進行比較。結果，學生都能分辨出前者的操作不能嚴格遵守標準化、規(guī)范化操作的程序。通過對比示教，加深了學生對標準化、規(guī)范化操作程序的認識。

示教操作要有針對性要使學生的操作標準、規(guī)范、合理化，教師必須留心觀察學生在操作過程中的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)他們不正確的操作方法、姿勢以及不合理的操作程序，加以分析、總結，針對存在的問題，有的放矢地做示范加以糾正。尤其是一些常規(guī)的操作，教師要不厭其煩地進行講解，反復示范。如示教腰穿技術戴無菌手套時，要特別強調無菌觀念，指出戴手套時應注意未戴手套的手不能觸及手套外面，而戴了手套的手不能觸及未戴手套的手或另一手套的里面。這項最常規(guī)的操作，學生往往容易忽視。在示教時，教師應明確指出違反無菌操作的危害，強調說明無菌操作正規(guī)化的必要性和重要性，以免學生在操作時麻痹大意，養(yǎng)成不良的操作習慣。

示教操作要有啟發(fā)性同理論課一樣，在示教操作的過程中要防止“滿堂灌”、“填鴨式”的注入式教學，提倡引導學生思維的啟發(fā)式教學。如在示教胸穿鋪洞巾時，筆者先鋪好近側的一個角，指出此項操作的要領，因勢利導地啟發(fā)學生去鋪另一側。結果學生鋪的另一側并不比教師差，達到了規(guī)范、準確的要求。像這樣善于啟發(fā)學生思維的操作，給學生留下了深刻的印象，發(fā)揮了學生的學習主動性，有利于學生動手能力的培養(yǎng)。

示教操作要強化操作技巧提高學生操作技能和技巧是示教過程中的重要任務。要培養(yǎng)學生的動手能力，就必須在操作技巧的訓練上下功夫。同樣的操作項目，有的學生做得輕巧、敏捷、井然有序，而有的學生卻遲遲未能掌握操作要領。在這種情況下，就要特別強調操作的技巧。例如，在進行藥液抽吸的操作過程中，有的學生在抽吸藥液時操作自如、一滴不漏，但個別學生沒有掌握操作的技巧，抽液時針頭斜面有一半露于藥液外，吸進來的一半是空氣，操作不得要領。每一項操作都有關鍵的動作要領，教師只有引導學生掌握動作要領，反復練習，學生才能熟練掌握操作技巧，牢固地掌握操作技能。

示教操作要強化臨床常用診療技術的訓練對臨床上常用的診療技術如淋巴結穿刺術、胸膜腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術等訓練，如果在校期間未接觸過各種穿刺包，學生在實際操作時就會無菌觀念差，動作不熟練，加之精神緊張，往往錯誤百出，操作失敗更是難免。為此，我專門配備了較多數(shù)量的各種常用穿刺包，先由教師向學生逐一講解其功能及組成，然后再示教，最后讓每個學生反復進行操作。這樣，學生就對每個操作過程及所使用的器具有了全面的了解和掌握，將來在實際操作中就能做到從容、鎮(zhèn)定，很快進入角色，且操作步驟規(guī)范，成功率高。

加強仿真教學示教在診斷學教學中，實踐技能訓練不可能都在病人身上進行，可充分利用校內的教學設置，如肝脾觸診模型、心肺聽診模型、人工心肺復蘇模型等，開展仿真教學，并與臨床見習有機結合，以彌補不足。還可根據(jù)需要采用學生扮演“標準化”病人的方式開展實踐技能訓練。所有這些教學模式，教師都應先進行操作示教，邊示范邊強調每個關鍵動作的要領及注意事項，教會學生具體做法，然后再讓學生練習。在學生練習時，教師進行巡視和輔導，及時糾正不規(guī)范動作，并對學生的操作進行考核，檢查學生掌握情況，并把考核成績作為診斷學考試成績的一部分，使學生在思想上重視實操訓練。學生的動手能力得到了鍛煉，實踐技能水平也會隨之提高。

示教操作把理論和實踐有機結合起來，不僅能鞏固學生所學的理論知識，而且能提高學生診斷學操作的基本技能，提高學生的動手能力，從而有效地避免“高分低能”的現(xiàn)象。因此，要充分利用示教操作對學生進行系統(tǒng)的基本技能訓練。只有這樣，才能使學生盡快適應臨床實踐和日后的實際工作，才能為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出高素質的實用型專業(yè)人才。

作者簡介：

韋煥能（1966—），男，廣西賓陽人，廣西南寧市第二衛(wèi)生學校高級講師，研究方向為中等職業(yè)教育管理、教學方法、教學質量評估體系及校本教材開發(fā)等。

（本欄責任編輯：張維佳）