穴位埋線治療椎動脈型頸椎病療效觀察

摘要：目的 探討穴位埋線治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 將78例病人隨機分為治療組(39例)和對照組(39例)。治療組采用C₃～C₇夾脊穴穴位埋線方法，每10d 1次，3次為1個療程；對照組采用針刺C₃～C₇夾脊穴、風池等，每日1次，10次為1個療程。觀察兩組病人眩暈癥狀的緩解情況。結果 治療組總有效率為94.87％，對照組為79.49％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 穴位埋線治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效優(yōu)于常規(guī)夾脊穴為主的針刺方法。

關鍵詞：頸椎病；穴位埋線；眩暈

中圖分類號：R681.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1252-01

椎動脈型頸椎病(CSA)系因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以眩暈為突出表現(xiàn)的病癥，是頸椎病常見類型，穴位埋線是治療CSA的常用方法。我院用穴位埋線治療CSA 39例，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 78例病人均為山西省人民醫(yī)院針灸科門診病人，按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組39例，男22例，女17例，平均年齡49.3歲，平均病程4.6年；對照組39例。男24例，女15例，平均年齡47.8歲，平均病程3.9年。兩組病人一般資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標準 參照中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局2002年頒發(fā)《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導原則》椎動脈型頸椎病的診斷標準執(zhí)行。①曾有摔倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；②旋頸試驗陽性；③X線片顯示節(jié)段不穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨質增生；④多伴有交感癥狀；⑤除外眼源性、耳源性眩暈。

1．3 治療方法

1．3．1 治療組 埋線：取患病側C₃～C₇夾脊穴，每次可取(2～4)個。病人取仰靠坐位，常規(guī)消毒，使用任曉艷穴位埋線醫(yī)學研究中心研制的一次性針具，將針芯后拉約2cm，攝取一段醫(yī)用-可吸收線，放置到埋線針針管的前端，左手拇指、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手進針，刺人到所需深度，當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將線體埋填在穴位的皮下組織或肌層內，出針后，針孔處敷醫(yī)用創(chuàng)可貼，囑病人(3～5)d內傷口處勿沾水，以防感染。一般10d埋線1次，3次為1個療程。

1．3．2 對照組 針刺方法：取穴C₃～C₇夾脊穴、風池等。病人取俯臥位，常規(guī)消毒，進針得氣后行提插捻轉手法，留針30min。每日針刺1次。10次為 1個療程。兩組均經過2個療程治療后統(tǒng)計療效。

1．4 療效判定標準 參照中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局2002年《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導原則》擬定。痊愈：癥狀體征消失，能正常生活和工作；顯效：癥狀體征基本消失，但因勞累、天氣變化后仍有輕度不適；有效：癥狀體征好轉，仍留有不同程度眩暈、頭痛、頸部不適等癥狀；無效：癥狀體征無變化。

2 結 果(見表1)

3 討 論

頸椎病系頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經根、脊髓、椎動脈、交感神經并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)的疾病，是中老年常見病、多發(fā)病。CSA則是因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以眩暈為突出表現(xiàn)的病癥，是頸椎病的常見類型。一旦患有此病，往往纏綿難愈，也給社會、家庭帶來沉重負擔。而其病因可能是椎動脈直接受壓和梗阻或是椎動脈叢受刺激引起動脈管壁的痙攣所致，其中大多因素是可逆的。

針刺可刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神經的興奮性，促進局部血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，松解局部軟組織粘連，從而改善椎動脈受壓，緩解癥狀。微創(chuàng)埋線技術是應用微創(chuàng)技術將生物可降解線體埋植于人體特定經絡穴位，通過線體長期刺激經穴進行治療疾病的一種創(chuàng)新治療方法。埋線療法首次有了專用的一次性埋線針具，病人的接受程度明顯提高，由于針刺方法只能短時留針，不能起到持續(xù)性刺激作用，所以埋線療法的治療作用更為突出。

從兩組臨床療效看，治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)，且治療療程短。穴位埋線療法不需特殊醫(yī)療設備，施術時間短，無需麻醉，病人痛苦少，減少了病人就診次數(shù)，且療效明顯，值得推廣。

作者簡介：趙利軍(1968—)，男，主治醫(yī)師，現(xiàn)工作于山西省人民醫(yī)院(郵編：030012)。

(本文編輯 郭懷印)