參芍膠囊治療不穩定型心絞痛４６例療效觀察

摘要：目的 觀察參芍膠囊治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 將84例病人隨機分為兩組，對照組采用常規治療，治療組在常規治療基礎土加用參芍膠囊治療。結果 治療組心絞痛癥狀改善總有效率為89.1％，心電圖改善總有效率為87.0％，均優于對照組的86.8％，78.9％(P＜0.05)。結論 常規治療加參芍膠囊治療不穩定型心絞痛優于常規治療。

關鍵詞：參芍膠囊；不穩定型心絞痛；心肌梗死，急性

中圖分類號：R541.4 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1179-01

參芍膠囊具有活血化瘀、益氣止痛的功效，臨床常用于冠心病心絞痛的治療，能有效地緩解冠心病心絞痛臨床癥狀。我院用參芍膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛(UA)46例，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2004年5月—2006年5月住院的UA病人84例，均符合中華醫學會心血管病學分會“不穩定型心絞痛診斷和治療建議”中有關UA的診斷標準，剔除急性心肌梗死(AMI)、心功能Ⅳ級及其他器質性心臟疾病。84例隨機分為兩組，治療組46例，男31例，女15例；年齡(59.2±11.3)歲；高血壓病19例，糖尿病8例，高脂血癥17例，心律失常4例，心功能不全3例；住院時間3d～21d(15.4d±6.9d)。對照組38例，男26例，女12例；年齡(61.2±8.2)歲；高血壓病16例，糖尿病7例，高脂血癥15例，心律失常5例，心功能不全4例；住院時間3d～20d(13.6d±5.7d)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予常規治療(β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、阿司匹林、抗凝劑、血管緊張素轉換酶抑制劑類及調脂藥物)。治療組在對照組基礎上加用參芍膠囊(主要成分白芍、人參莖葉皂甙，每粒0.3g，河北保定步長天浩制藥有限公司生產)4粒，3次／日，療程4周。兩組中合并有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心律失常及心功能不全者同時給予降壓、降糖、調脂、抗心律失常及改善心功能等治療。觀察兩組硝酸甘油停減率及心絞痛、心電圖情況。

1．3 療效判定標準 顯效：心絞痛分級改善≥2級和(或)心電圖下移的ST恢復≥0.1mV；有效：心絞痛分級改善≥1級和(或)心電圖下移的ST恢復≥0.05 mV；無效：心絞痛分級及心電圖無改善。

1．4 統計學處理 計量資料以均數±標準差(x±s)，計數資料以率表示采用x²檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組硝酸甘油停減率情況(見表1)

2．2兩組臨床療效比較(見表2、表3)

3 討 論

不穩定型心絞痛介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，其病理基礎是在原有粥樣硬化病變的基礎上，發生冠狀動脈內膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板與纖維蛋白凝集成血栓、冠狀動脈痙攣等，引起冠狀動脈不完全阻塞或在狹窄基礎上進一步阻塞所致。因此，穩定斑塊、減輕炎癥反應，改善內皮功能是重要的治療手段。本文觀察了兩組不穩定型心絞痛病人，除常規抗凝、抗血小板聚集、擴張血管病治療手段外，加用中藥制劑參芍膠囊，收到了良好的效果。參芍膠囊是由人參莖葉皂甙、白芍組成中藥制劑，具有活血化瘀、益氣止痛的功效。現代藥理研究證實，參芍膠囊中所含的人參皂苷能增加紅細胞內的2，3－二磷酸甘油酸，可以降低血紅蛋白對氧的親和力，增加組織對氧的攝取；能激活乳酸脫氧酶，琥珀酸脫氫酶，加強心肌細胞的能量代謝(三羧酸循環，氧化磷酸化)產生心臟活動的能量；能使前列環素I₂／血栓素A₂比值升高，擴張血管，抑制血小板聚集；能消除自由基，有抗氧化，穩定溶酶體，保護心肌的作用。白芍有鎮靜、降溫作用，能降低心肌耗氧量的作用。通過本臨床觀察發現，基礎治療合并應用參芍膠囊能夠提高冠心病心絞痛的臨床療效，并可減少硝酸甘油的用量，而且臨床中也未出現明顯的不良反應，值得臨床推廣。

作者簡介：董永吉，男，畢業于陜西中醫學院，主治醫師，現工作于江蘇省徐州市愛心醫院(郵編：221003)；王彥君，工作于江蘇省徐州市愛心醫院。

(本文編輯 郭懷印)