參松養心膠囊治療室性期前收縮的療效觀察

摘要：目的 觀察參松養心膠囊治療室性期前收縮的臨床療效。方法 選2005年7月—2007年6月在我院門診及住院的病人136例，隨機分為治療組和對照組各68例，治療組口服參松養心膠囊，每次4粒，每日3次；對照組織口服慢心律片，每次150mg，每日3次，療程均4周。每周做1次心電圖及24h動態心電圖檢查，并觀察肝腎功能及，臨床癥狀。結果 治療組心電圖及24h動態心蟈療效總有效率為86.76％，優于對照組的73.53％(P＜0.05)；治療組癥狀改善總有效率為92.65％，優于對照組的77.94％(P＜0.05)。結論 參松養心膠囊治療室性期前收縮療效優于慢心律。

關鍵詞：室性期前收縮；參松養心膠囊；慢心律

中圖分類號：R541.7 R256.2 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1247-02

室性期前收縮是心內科最常見的心律失常，發作時可有心悸、胸悶等癥狀，嚴重者可出現暈厥，目前常用的抗心律失常藥都有致心律失常作用，并有潛在危險。尋求療效好不良反應少、長期使用不增加病死率的抗心律失常藥物是國內外研究的重點。參松養心膠囊是治療心律失常的中藥制劑，我院在常規治療基礎上應用參松養心膠囊治療室性期前收縮取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2005年7—月2007年6月在我院門診及住院的病人136例，其中男84例，女52例，年齡(41～82)歲。心臟病并頻發室性期前收縮，伴有心悸等癥狀，共86例，包括冠心病32例，高血壓病24例，心辦膜病16例，心肌病14例。功能性頻發室性期前收縮50例，經病史、體檢、x線、心電圖及超聲心電圖等檢查，未發現有器質性心臟病。病人經耐心解釋及祛除誘因(勞累、緊張、情緒波動、酗酒等)后，室性期前收縮無明顯減少，且伴心悸、失眠等癥狀，病人自覺痛苦不堪。以上病例除外由洋地黃、電解質紊亂、酸堿失衡及危重病人引起的心律失常。將136例病人隨機分為治療組和對照組各68例，治療組男44例，女24例，平均年齡57.5歲，心臟病并頻發室性期前收縮44例，功能性頻發室性期前收縮24例；對照組男42例，女26例，平均年齡57.2歲，心臟病并頻發室性期前收縮46例，功能性室性期前收縮22例。兩組一般情況及病因構成等情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法 治療組口服參松養心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20030058)，每次4粒，每日3次；對照組口服慢心律片每次150mg，每日3次，療程均4周。兩組均在1周前停用其他抗心律失常藥物，同時予以治療原發病和祛除誘因。觀察病人癥狀、體征，每周做1次心電圖及24h動態心電圖，治療前后查血尿常規及肝腎功能，并觀察藥物不良反應。

1．3 療效判定標準 參照衛生部心血管系統藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》及中西醫結合學會制定的療效標準判定療效果。①心電圖療效判定標準：顯效為室性期前收縮消失或減少＞90％；有效為室性期前收縮減少50％～90％；無效為室性期前收縮減少＜50％或無變化。②臨床癥狀改善情況判定標準：顯效為癥狀消失或明顯改善，有效為癥狀改善；無效為癥狀無改善或加重。

1．4 統計學處理 組間比較采用X²檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心電圖療效比較(見表1)

2．2 兩組臨床癥狀改善情況比較(見表2)

2．3 副反應 兩組服藥后檢查血尿常規、肝腎功能均無異常改變，治療組在整個服藥過程中未發現明顯副反應；對照組有3例病人出現竇性心動過緩，1例出現房室傳導阻滯。

3 討 論

依據中醫絡病理論，心律失常的發生主要是由于氣陰兩虛導致心絡的絡虛不榮和絡脈瘀阻，尤以前者為發病的關鍵環節，絡虛不榮則心神失養，絡脈瘀阻日久化瘀，虛火內擾心神，二者均可導致心神不安，從而出現心律失常的一系列臨床表現。

參松養心膠囊在中醫絡病理論的指導下，多用途、多環節、多特點阻斷心律失常的發生，其中人參、麥冬、五味子益氣養陰以治發病之本，配以桑寄生補宗氣、助心氣，配山茱萸、酸棗仁養血安神，上藥合用補絡中氣血；丹參、赤勺、土鱉蟲、甘松和人參益氣活血通絡，佐以黃連清心安神，龍骨重鎮安神。諸藥合用益氣養陰，活血通絡，清心安神，具有降低心肌細胞自律性，改善心肌細胞代謝，調節自主神經的功能，從而達到治療心律失常之目的。本研究結果顯示，參松養心膠囊治療室性早搏，療效優于慢心律，尤其在癥狀改善方面療效顯著，無毒副反應，安全可靠，具有良好的依從性，值得臨床推廣。

作者簡介：陳洪波(1967—)，女，副主任醫師，現工作于山西省太原礦機醫院(郵編：030009)。

(本文編輯 郭懷印)