穩心顆粒治療心律失常４０例臨床觀察

中圖分類號：R41.7 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1259-01

心律失常是臨床常見病之一，但至今尚無既有效、又安全、順從性好的抗心律失常藥，抗心律失常西藥與促心律失常作用幾乎并存。因此，針對心律失常，臨床醫生常陷入兩難境地。我院采用穩心顆粒治療心律失常40例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2004年—2006年門診及住院的心律失常病人80例，隨機分為兩組。治療組40例，男23例，女17例；年齡41歲～66歲(50.4歲±4.5歲)；病程(0.5～4.7)年；其中房性早搏15例，交界性早搏6例，室性早搏19例。對照組40例，男25例，女15例；年齡40歲～67歲(51.8歲±4.2歲)；病程(0.8～4.1)年；其中房性早搏12例，交界性早搏7例，室性早搏21例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1．2 方法 治療組病人停用所有的抗心律失常藥至少5個半衰期，給予穩心顆粒，每次1包，每日3次，溫開水沖服，4周為1個療程。對照組用胺碘酮0.2g，每日3次，1周后改為0.2g，每日2次，再1周后改為0.2g，每日1次，并維持此劑量，觀察4周。所有病人治療前后做12導聯心電圖及24h動態心電圖觀察心律失常的變化，X線拍胸片，觀察肺部X線改變，用藥期間監測肝、腎、甲狀腺功能。

1．3 統計學處理 計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組內比較采用配對設計t檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 臨床療效(見表1)

2．2 副反應 治療組治療前后病人肝、腎、甲狀腺功能及胸片無明顯改變，但有l例出現心動過緩，停藥后消失，2例出現輕度頭暈，1例出現輕度惡心，均未停藥，治療過程未發現藥物的致心律失常作用。對照組治療期間，有l例出現劇烈咳嗽，有2例于用藥1周出現甲狀腺功能減退，1例于用藥第3周出現甲狀腺功能亢進，此4例病人被迫停藥。

3 討 論

心臟的起搏傳導系統發生功能性或器質性病變時可引起心律失常，引起心臟激動和傳導異常的機制較為復雜，心肌缺氧是引起心肌異位節律點的興奮性增高，局部再激動，形成折返心律或單向阻滯的主要機制。胺碘酮在抗心律失常藥中具有特殊地位，其原因主要是該藥物具有促心律失常發生率低，抗心律失常作用強而呈廣譜性，負性肌力作用小，β－受體和鈣通道阻滯作用較弱等特點。但是胺碘酮也具有較大的副反應，如可導致肺纖維化、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、皮膚色素沉著、肝腎功能異常等，從而在很大程度上限制了其在心律失常病人中的使用。穩心顆粒是根據中醫理論研制而成的中藥復方制劑，主要有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，具有益氣養陰、定悸、活血化瘀之效。動物實驗提示穩心顆粒對藥物所致心律失常有明顯治療作用，同時還有改善微循環、增加冠狀動脈流量，降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。通過本臨床研究結果表明，穩心顆粒在治療各種病因導致的快速心律失常，如房性早搏、室性早搏及交界性早搏等方面具有確切療效，且在使用中未出現明顯的不良反應，藥物治療的依從性良好，因此值得臨床推廣使用。

作者簡介：王彥君，男，畢業于徐州醫學院，主治醫師，現工作于江蘇省徐州市愛心醫院(郵編：221003)；董永吉，工作于江蘇省徐州市愛心醫院。

(本文編輯 郭懷印)