你了解Ｂ超檢查嗎

B超檢查因為受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，且可重復使用，深受醫生和患者的歡迎，已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。

但是，B超也有其目前難以克服的局限性。首先，它的穿透力弱，難以穿透骨骼、空氣等，所以對含氣性器官，如肺、胃腸等難以探測，對成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色。目前的儀器，對1厘米左右的腫瘤組織不易檢出，故超聲檢查陰性并不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在。其次，由于反射法中發生多次重復反射以及旁辨干擾出現假反射現象，因此有時易造成誤診。

B型超聲成像法的探測方法有2種。一是直接探測法，即超聲探頭與受檢者皮膚或黏膜直接接觸，此法是當前常規采用的方法。二是間接探測法，即探頭與人體之間插入一水囊或其他材料，使超聲從發射到進入人體有一個時間的延遲．以增加分辨力，和不平整的部位表面得到耦合以及使嬌嫩的組織不受擦傷。

B超探測前的準備：一般不必作探測前準備，在探測易受消化道氣體干擾的深部器官時，需空腹檢查或作更嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發酵產氣食物，檢查前1天晚上吃清淡飲食，當天需空腹、禁食、禁水。

做盆腔婦產科及泌尿系B超檢查，要求充盈膀胱，即檢查前30～60分鐘囑患者飲水500～800毫升(約2瓶汽水量)，利用充盈的膀胱推開腸管，形成“透聲窗”，從而使子宮、輸卵管、卵巢以及前列腺等器官顯示完整清楚。經直腸B超檢查前，需排便或灌腸。某些特殊的B超檢查，另有特別的檢查前準備要求。

X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強反射和吸收劑。膽囊、膽管附近胃腸道內若殘存鋇劑，則會影響超聲檢查。膽道x線造影劑雖不構成超聲檢查的直接障礙，但對膽道的正常生理狀態有影響。因此，一般應先安排超聲檢查或在x線胃腸造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查。另外，做膽系B超檢查前2天應停服利膽藥。

B超檢查時的患者體位，因探查部位不同，可采取各種體位。如仰臥位、左右側臥位、俯臥位、坐位、立位、截石位、膝胸位等。應盡量充分地暴露檢查部位，便于醫生

現在再介紹兩種B超檢查中常用的輔助檢查法，即飲水法和脂餐法。

飲水法：即囑患者飲溫開水500毫升后取右側臥位，使水充盈胃竇和十二指腸，這樣可以使胰腺的頭、尾部以及肝外膽管等部位顯示清楚，病變得以診斷。

脂餐法：主要是為了進一步診斷膽道系統的疾病。醫生常規測量膽囊及肝內、外膽管的內徑值之后，囑受檢者進食兩個油煎雞蛋，待45分鐘后至1小時內復測，盡可能由同一位醫師，在同樣的體位和測量點作測量。其原理是油煎雞蛋，特別是其中蛋黃成分刺激十二指腸黏膜釋放收縮膽囊素，進而發生三種作用：①膽囊收縮，將膽汁排人膽總管；②刺激肝實質分泌膽汁，甚至膽囊已切除的患者，肝外膽管膽汁流量也會增加；③使奧狄括約肌松弛，以便膽汁排入十二指腸。當脂餐后膽囊有明顯的收縮，可以說明膽囊功能良好。若存在梗阻病變，則膽汁排出不暢或受阻，管腔內壓力升高，膽管比脂餐前增寬。通過脂餐前后的名徑值的測量對比，來診斷膽系的某些疾病。