安裝心臟起搏器有哪些意外情況

目前，安裝人工心臟起搏器的患者越來越多，其中一部分人可能會發生一些意外情況，從時間上看，有近期發生的和遠期發生的。

近期發生的并發癥，主要與置入手術有關。首先，因為現在采用靜脈系統心內膜置入起搏電極，當切開或穿刺靜脈時，造成血管的損害，可能出現大出血、血氣胸、局部血腫等情況。其次，在安裝電極時，需反復調整位置，否則電極會刺激心臟，致使發生室性心動過速、心動過緩等心律失常，甚至還會發生心室顫動而致殘。另外，有些患者原有心力衰竭、心臟增大、室壁變薄等癥狀，起搏器不易固定，在心臟搏動中可能發生電極脫落，使起搏失敗。更有患者因手術中消毒不嚴或抵抗力差，可引起心臟起搏器埋藏的皮囊處感染，傷口經久不愈，甚至還會發生感染性心內膜炎，并伴有皮囊處血腫、皮膚壞死等情況。也有些患者出現局部肌肉收縮、皮囊裂開、電極松脫等并發癥，偶爾會發生多發性腦膿腫。

遠期發生的并發癥主要與起搏系統有關。可能會出現下列情況。

1．起搏器綜合征。這是由于采用心室起搏方式后喪失了心房的輔助泵血功能，使心排出量下降所致。表現為起搏器工作時，患者有頭暈、血壓下降、四肢無力等癥狀。這時需要更改起搏方式。

2．心律失常。這可能是由于導管電極引力過大、移動等情況所致，也可能是雙腔起搏時引起的起搏器介導性心動過速，這些都需要由專科醫生立即處理。

3．心肌穿孔。由于局部心肌供血較差，電極過硬，又長期刺激，引起心肌局部穿孔。這時需由外科醫生立即處理。

4．電極脫位。電極脫位可使起搏失敗，不得不重新安裝起搏電極。

5．起搏器故障。包括電池耗竭、電極穿孔或斷裂、感知失常、無起搏脈沖輸出等，這時需要更換起搏系統。

6．局部心肌起搏閾值逐漸升高，超過原來設定值，造成起搏失敗。還有起搏器在皮下游走、局部感染、血栓形成、出現心臟雜音、起搏器依賴等問題。

上述并發癥固然不少，但實際上發生的概率是比較低的，只要醫生在安裝心臟起搏器前后認真仔細地操作與觀察，患者積極配合，那么，大多數情況可以避免或得到及時的處理，不至造成大的危害。