“林妹妹”之殤乳腺癌并非不治之癥

[新聞回放]一代紅顏陳曉旭(1987)版《紅樓夢》中林黛玉扮演者)于2007年5月13日病逝于深圳。連日來，網絡和平面媒體長篇報道了“林妹妹”的身前身后事，嘆息之聲不絕于耳，其詳細死因也逐漸浮出水面——晚期乳腺癌。其實，就目前的腫瘤綜合治療水平而言，如果接受和配合治療，“林妹妹”絕對不會在42歲時就“香消玉殞”。

[點評]乳腺癌雖然高發，而且在很多城市和地區已經上升到女性癌癥發病率的首位，但絕非不治之癥。手術、化療、放療和內分泌治療等四大手段的聯合應用，大大提高了乳腺癌的療效。很多患者即使在發生全身轉移后仍能長期“帶癌生存”。近年來，很多新觀念、新方法更是得到了大家的認同：

(1)早期患者可接受保乳手術。保乳手術不僅縮小了手術范圍，減低了創傷，而且保留了乳房外觀。對女性患者心理可能會帶來積極影響。通過長期觀察和比較，保乳手術和以往的根治性手術療效相仿。這一治療方法已為西方國家婦女廣泛接受，并已在國內逐漸開展。但是，術后應加強綜合治療。

(2)中晚期患者應接受綜合治療。根據患者的病理分期，綜合應用手術、化療、放療和內分泌治療等手段，可獲得良好療效。若在術前采用輔助化療，可以使腫瘤縮小，甚至消退，也可能使一部分無法手術的晚期患者重新獲得手術機會。

(3)積極改善晚期患者生活質量，延長其生存期。在使用對癥治療和支持治療改善患者的一般狀況后，可酌情給予積極的抗腫瘤治療。對激素受體陽性和病變發展較慢的患者，內分泌治療顯示了其優勢；而對激素受體陰性、腫瘤發展較快的患者，化療成為首選。

(4)內分泌治療。對于激素受體陽性的患者，特別是絕經期以后的患者，可以口服抗雌激素藥物(如三苯氧胺、來曲唑等)進行治療。此法不但療效肯定，而且服藥也很方便；與化療相比，其不良反應也較輕微。內分泌治療一般不和化療同時進行，可放在化療結束以后，或單獨應用。

(5)分子靶向治療。分子靶向藥物(如赫賽汀、拉帕替尼等)為乳腺癌患者帶來了新的選擇。對一種叫HER2的腫瘤標志物陽性的乳腺癌，單用赫賽汀或赫賽汀聯合化療成為首選。赫賽汀聯合化療已逐漸成為HER2陽性乳腺癌的標準治療模式，并且在臨床上不斷推廣。