肺癌化療 不必談之色變

于先生今年53歲。3個(gè)月前，開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰。他想當(dāng)然地以為是感冒，就自己到藥店買了些止咳藥，吃藥之后效果不明顯，還是反復(fù)咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然帶有鮮血。于先生這下慌了，趕緊到醫(yī)院去檢查。醫(yī)生給他查體后，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約1厘米；右上肺呼吸音減低。就趕緊做了一系列檢查——胸片、胸部CT、支氣管鏡、肺組織活檢。

綜合于先生的檢查結(jié)果，醫(yī)生確診為右上肺鱗癌，并已有縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有胸膜轉(zhuǎn)移可能，已屬于晚期肺癌。根據(jù)目前肺癌分期治療的原則，于先生的情況不適合做手術(shù)，應(yīng)該采用以化療為主的綜合治療。但是，于先生和家人對化療有疑慮，聽說化療的毒副作用很多，會不會癌細(xì)胞殺死了，人也差不多了?

化療：不必談之色變

像于先生這樣，對化療毒副作用的擔(dān)憂是可以理解的。十余年前，由于化療藥物本身的缺陷，毒副作用較大，加上為化療“保駕”的藥物不是很全面和高效，導(dǎo)致患者的反應(yīng)很大，而且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后處理困難，這樣的治療結(jié)果在社會上廣為流傳，致使現(xiàn)在的患者和家屬對化療的毒副作用仍存在極大的顧慮。

實(shí)際上，現(xiàn)在化療已有很大的進(jìn)步和發(fā)展，只要醫(yī)生對患者的情況把握得比較好，合理安排，絕大多數(shù)患者是能夠耐受化療的。當(dāng)然，這里涉及到醫(yī)生的水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，到條件較好的醫(yī)療單位進(jìn)行化療最為妥當(dāng)。

優(yōu)點(diǎn)：提高生存率

關(guān)于肺癌化療的療效，總體來說還不能令人滿意，但已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，大部分情況下能療，有的都需要應(yīng)用。對于每個(gè)患者，需要視其具體情況，個(gè)體化決策。

患者在化療方案的選擇上應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。在此我強(qiáng)調(diào)，化療不是“照葫蘆畫瓢”就能辦好的事，因此要到條件好一點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)就診。一般來說，根據(jù)小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌具有不同的生物學(xué)行為，目前將化療方案分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌兩種。常用的藥物有順鉑、卡鉑、拓樸替康、長春瑞濱、吉化療方案，還是“對付”毒副作用的藥物，都需要準(zhǔn)備必要的費(fèi)用。還有一點(diǎn)需要注意的是，家人要給予患者更多的關(guān)心和照顧，這也是非常重要的。

化療后：輔助治療

許多患者都很關(guān)心中醫(yī)中藥的治療作用。客觀地說，中醫(yī)中藥對減輕化療的毒副作用及肺癌的某些癥狀有一定作用，但對肺癌的治療只起輔助作用。

另外，很多患者還關(guān)心化療后怎么辦。過去，化療后只能采用觀察、支持和對癥治療的方法。現(xiàn)在，有一種新上世的靶向治療藥物“易瑞沙”，可以用于化療失敗后的二線治療或者化療后維持治療，特別適合于女性和不吸煙者，對腺癌，尤其是肺泡細(xì)胞癌，可能取得令人驚奇的療效。其缺點(diǎn)就是費(fèi)用較高。