血糖檢測十問（上）

患者通過定期檢測血糖，可以掌握自己血糖的控制情況，了解藥物的治療效果，并為調整用藥提供科學依據，同時還可以了解進食對血糖的影響，正確指導飲食治療。如果光治不查、盲目治療，其療效和安全性均得不到保證。

一、血糖自我監(jiān)測適合于哪些人群?

所有糖尿病患者均應進行血糖自我監(jiān)測，尤其是2型糖尿病藥物調整初期、1型糖尿病、胰島素強化治療期間、應用胰島素泵、對低血糖反應不敏感、平時血糖波動大的患者以及妊娠期間的糖尿病患者。對控制穩(wěn)定的2型糖尿病，可以減少檢測次數。血糖監(jiān)測有助于醫(yī)生和患者掌握病情、指導用藥。

二、沒有癥狀還有必要監(jiān)測嗎?

有的患者對血糖監(jiān)測的重要性認識不足，平時沒有不適感覺時，就不做血糖監(jiān)測，只在有了癥狀時才去查血糖，這種做法顯然不妥。這是因為，血糖輕度升高時患者可以沒有任何癥狀，但時間長了同樣會引起慢性并發(fā)癥；還有，許多老年糖尿病患者，由于感覺遲鈍，盡管血糖很高但沒有明顯癥狀(如口渴、多飲、多尿等)，如果平時不注意血糖監(jiān)測，及時發(fā)現問題，往往會導致嚴重后果；再者，“磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效”在臨床上很常見，如果長期不監(jiān)測血糖，藥物失效了自己也不知道，治了半天等于沒治。在此提醒廣大糖尿病患者，血糖監(jiān)測不要跟著感覺走。

三、驗血糖當天還用不用降糖藥?

為了反映患者血糖控制的真實情況，同時也為了避免因停藥而引起血糖的波動，驗血糖當天應當正常用藥，但具體情況要具體對待。

化驗空腹血糖，必須在上午常規(guī)注射胰島素之前采血，如患者平時在早上7點注射胰島素，則必須在早上7點之前采血。倘若是門診患者，采血時間上保證不了，可以早晨在家正常治療及進餐，然后去醫(yī)院測餐后兩小時血糖，這樣不會引起血糖的波動，而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適。

四、查空腹血糖抽血早一點、晚一點一個樣嗎?

空腹血糖是最能準確反映自身胰島素分泌水平的指標。在門診經常碰到不少空著肚子、遠道而來的患者到醫(yī)院查空腹血糖，抽血時往往已是10～11點了。其實這時的血糖值已經不能代表空腹血糖了。嚴格地講，只有過夜禁食8～12小時于次日早晨8點之前采血所測的血糖才算是“空腹血糖”。如果抽空腹血的時間太遲，并為此停了早晨的針和藥，不但反映不了真正的空腹血糖水平，還可能因為延遲打針或吃藥而受到影響。

五、光查空腹血糖行不行?

以往化驗血糖多要求空腹測，近年研究證實，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關系更為密切，嚴格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。因此，對糖尿病患者來講，不僅要查空腹血糖，還要查餐后血糖。

(未完待續(xù))