老年人要警惕無痛性疾病

疼痛是多種疾病的早期信號，它能提醒人們及時就醫。但老年人由于生理功能衰退，神經功能減弱，對疼痛感覺反應遲鈍；有些老年人甚至患上了嚴重的疾病，也不會有疼痛等異常感覺。這些險惡的無痛性疾病在人體內悄悄發展，一旦時機成熟，便可釀成大禍。故老年人平時應格外提高警惕。當出現下列異常表現時，應及時就醫。

(1)無痛性頸部腫塊。頸部淋巴結最為豐富，當人體發生炎癥感染或者是腫瘤時，可迅速長大，此時，應該懷疑有癌癥轉移的可能。比如，鼻咽癌就是如此：扁桃體癌也是首先在頸部出現淋巴結腫塊。因此，建議中老年人晨起時養成檢查頸部淋巴結的習慣，以便通過自檢及時發現病癥。

(2)無痛性潰瘍病。消化性潰瘍是老年人常見的消化道疾病之一。由于胃酸及炎癥介質對潰瘍面裸露神經末梢的刺激，常引起腹痛。但老年人由于其痛閾增高，約40％的人并無明顯腹痛。僅表現為中上腹饑餓樣不適，甚至沒有腹部癥狀，首發表現為黑便或嘔血、潰瘍穿孔等嚴重并發癥。因此，當您出現一段時間的上腹不適等癥狀時，做胃鏡檢查是必要的，當無任何先兆而出現黑便或嘔血時，要首先想到無痛性潰瘍病的可能。

(3)無痛性便血。如果出現無痛性大便帶血并伴有排便習慣的改變，應該盡早去診治。曾有報道，在20例早期大腸癌患者中，50歲以上的占18例，大部分病人都有腹瀉、粘液血便、便秘等癥狀，只因早期無疼痛而被忽視。因此，40歲以上的人在血便的同時伴有原因不明的排便習慣改變者，不論有無疼痛的感覺，都應該抓緊檢查。

(4)絕經后無痛性陰道出血。老年婦女絕經多年，不應再有陰道出血，如出現無痛性不規則陰道出血，多為不祥之兆，應及早去婦科檢查。據臨床報道，絕經后無痛性陰道出血，35％以上是由惡性腫瘤引起的，其中子宮頸癌和子宮體癌最為多見。

(5)無痛性血尿。血尿是泌尿系統疾病的一種常見癥狀，常見于結核、結石和腫瘤。大量病例表明，腎臟及膀胱惡性腫瘤引起的血尿約占20％，其特點多為間歇性無痛性肉眼血尿。40歲以上的人，若莫名其妙地小便帶血，且不痛不癢，則應該想到腎、膀胱發生腫瘤的可能，應及時去醫院檢查，否則一旦出現典型癥狀就屬于晚期而難以治愈了。

(6)無痛性急性闌尾炎。急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。開始表現為中上腹疼痛不適，后來轉移并固定在右下腹，同時有發熱、右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛等表現。但老年人急性闌尾炎常缺乏典型表現，呈現右下腹痛較輕，可伴腹脹。由于老年人腹壁脂肪較厚、腹肌萎縮，因此，肌緊張不明顯，壓痛部位也不典型。老年人急性闌尾炎極易發生穿孔，因此，即使出現輕度的發熱、腹痛、右下腹壓痛等不典型癥狀也應考慮到急性闌尾炎，須及時就醫。

(7)無痛性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病的最嚴重類型。據調查，無痛性心梗的發生率在非老年組中為20.5％。而在60歲以上的老年組中為58％，可見，老年人更易發生無痛性心肌梗死。這一方面是由于老年人對疼痛反應遲鈍，另一方面則是老年人多合并心衰、呼吸困難、心律失常等并發癥，影響了對疼痛的感受，而忽視定期常規體檢也是造成無痛性心梗的原因之一。因此，當老年人突發胸悶、心慌、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降時，應及時就醫。

(編輯 祝 健)