干細胞移植與中藥聯合治療冠心病

眾所周知，冠心病是目前人類常見的疑難病癥，目前的治療手段主要有內科保守治療，如使用一些擴張血管的藥物，增加冠狀動脈的血供；還有介入治療的方法，使用導管等直接引導到狹窄的血管處進行擴張血管的處理。此外，還有目前正大力開展的心臟搭橋手術，即搭一個新的血管跨過冠狀動脈狹窄處，“繞道”供血，許多患者因此取得了很好的治療效果。最近幾年，隨著生物技術的突飛猛進和學科的交叉發展，許多新思路、新技術也被運用到冠心病的治療中，并且取得了相當大的進展。

日前，美國心臟學會評選出有關心臟病治療的十大研究進展，其中，我國的“自體骨髓干細胞樣細胞顯著改善急性心梗患者的心臟功能”研究名列前茅。這項研究把國際生命研究領域的熱點——干細胞移植與冠心病聯系起來。而干細胞有望解決缺血性心臟病治療的關鍵，即促進心肌細胞再生。國內外大量學者的試驗證實：植入后的干細胞不僅分化為心肌細胞，還分化形成平滑肌細胞和血管內皮細胞，在梗死灶的周邊區域形成一新生組織條帶，大大提高了左心室的功能。而且，骨髓干細胞還能避免移植后免疫排斥反應的發生，也解決了爭議頗多的倫理學問題，因此，骨髓干細胞移植治療冠心病成為研究的前沿，具有廣闊的應用前景。

我國研究人員在這項研究平臺中建立了新的干細胞移植人心臟的方法，他們將導絲送入冠狀動脈左前降支，以導絲為軌道送入球囊，到達冠狀動脈左前降支中段后，將標記過的自體骨髓單個核細胞經球囊注入，同時輔以一種復方中藥治療。實驗結果證明，這種聯合療法對心肌梗死有明顯的治療作用。

這種復方中藥是由中藥人參、丹參組成的中藥復方制劑，具有益氣養血、活血通脈功能，主要治療中醫所說的“胸痹”，適用于冠心病以及心絞痛、心肌梗死的治療。實驗結果證明，此藥對心肌梗死有明顯治療作用，可減小心肌梗死范圍，減輕心肌損傷程度，改善心血管功能，增加心肌供血。當其與自體骨髓單個核細胞移植合用時，可促進移植干細胞在心肌的生存、分化、擴增，產生大量新生的心肌細胞及心肌小血管。

此項研究首次將中藥與干細胞移植合用治療冠心病，優勢互補，顯著提高了療效及干細胞移植成功率，解決了醫學界心肌細胞不能再生的難題，產生了較大學術影響，也顯示了中國傳統中醫藥的應用潛力。從臨床研究看，國外、國內的資料都顯示，骨髓干細胞移植治療缺血性心臟病是有效的，加了中藥之后的臨床效果應該也是樂觀的。當然，目前骨髓間質干細胞移植和中藥聯合應用治療冠心病多為近期療效觀察，其長期效果還有待遠期隨訪、追蹤觀察。