子宮肌瘤，圣殿內(nèi)的苦果

Janet 30歲

小孩4歲半

當(dāng)醫(yī)生告訴我患有子宮肌瘤的時候，我差點昏倒在醫(yī)生的診室。我所知道的關(guān)于子宮肌瘤的知識，就是患了肌瘤就要把子宮切除。值得慶幸的是我有一個小孩。記得當(dāng)時是老公發(fā)現(xiàn)我逐漸突出的小腹，連寬松的衣服都難以掩住。一開始還以為是平時忙，應(yīng)酬多，少運動造成的，后來減肥失敗后，在一位同事的提醒下我才注意起自己的身體異樣：小便次數(shù)增多、經(jīng)期量多、下腹墜脹等。我在丈夫細(xì)心陪伴下到醫(yī)院檢查，被確診為子宮肌瘤。

Judy 32歲

未生育

我和我先生都是中學(xué)教師，年輕的時候把精力用在事業(yè)上了，一直都沒有要孩子。直到人過30歲了，感覺再不生就生不了了，這才想要孩子。不知道是欲速則不達還是年齡太大，越是想生，越是久無“孕”消息，沒有半點懷孕的信號。每次月經(jīng)總是稀稀拉拉拖上十來天，肚子也總感覺怪怪的。清晨坐在鏡子前化妝，眼見自己越來越憔悴了，心里不禁有些失落，不知自己何時才會敲開幸“孕”的大門。先生看我日益憔悴，問我是不是病了，我說沒有，就是想要孩子。于是在他的陪伴下我去看大夫。檢查結(jié)果出來了，子宮肌瘤。在醫(yī)生的細(xì)心解釋下我們這才明白了這么久我都沒有敲開幸“孕”之門，原來是子宮肌瘤在作怪，總算解開了一個心結(jié)。我們決定盡快把它給解決掉，然后回家等著造小人去。

婦科診室：

近年來，由于工作和生活壓力的增大、環(huán)境污染等諸多因素影響，子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化趨勢。

作為婦科常見病，子宮肌瘤患者一經(jīng)確診，應(yīng)該冷靜對待，不用太緊張也不能置之不理。現(xiàn)在治療子宮肌瘤的方式有藥物療法、手術(shù)療法、介入療法等。并非所有的子宮肌瘤都要進行子宮切除手術(shù)。如果盲目地手術(shù)摘除子宮，也就剝奪了患者生育的權(quán)利，并且容易出現(xiàn)術(shù)后卵巢衰竭和各種更年期癥狀。 子宮肌瘤發(fā)出的信號

月經(jīng)改變：最常見癥狀是月經(jīng)量多、經(jīng)期過長。

下腹部腫塊：在下腹部可摸到一腫塊，如梨大小，該腫塊清晨膀胱尿液充盈時更明顯。

不孕癥：子宮肌瘤患者約有30％合并不孕。

“潛在殺手”從哪里來

由于子宮肌瘤在生長之初不易被發(fā)覺，而一旦發(fā)現(xiàn)、確診之后以及在治療中，對患者的精神和機體的傷害是比較嚴(yán)重的。所以，子宮肌瘤又有女性生殖健康的“潛在殺手”之稱。對于子宮肌瘤的成因，目前認(rèn)為，與患者體內(nèi)雌激素水平過高和流產(chǎn)、分娩等因素有關(guān)。因為大部分子宮肌瘤患者絕經(jīng)年齡延遲，而絕經(jīng)后，隨著體內(nèi)雌激素水平的下降，肌瘤會自然萎縮。子宮肌瘤是否有癥狀，取決于肌瘤的生長部位和大小。

如何選擇適合自己的治療方法

子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血對女性的危害，主要是月經(jīng)過多、嚴(yán)重貧血、不育、感染及壓迫癥狀。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法要視具體情況而定：癥狀輕的患者，若子宮大小不超過孕12周的大小，則不必手術(shù)，只要每3個月去醫(yī)院復(fù)查一次，隨時注意肌瘤的變化即可。特別是對于近絕經(jīng)期的患者，因其絕經(jīng)后肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。

手術(shù)方法也有不同選擇，希望保留生育能力者，肌瘤為單個的可開腹剔除肌瘤，保留子宮；黏膜下肌瘤蒂細(xì)長已脫出于陰道內(nèi)者，可經(jīng)陰道行肌瘤摘除術(shù)；年齡大而無生育要求者可開腹行全子宮切除術(shù)，其中不滿50歲，在確認(rèn)卵巢無病變時，可保留一側(cè)卵巢，盡可能不影響女性內(nèi)分泌功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用雄激素治療，以對抗體內(nèi)過高的雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，血管及肌層收縮，減少月經(jīng)量。這種藥物治療適用于月經(jīng)過多、貧血不嚴(yán)重，子宮增大在孕8周大小以下的患者。

一“切”難解千愁

在選擇治療方法的同時。不能忽略由此帶來的負(fù)面影響。傳統(tǒng)的手術(shù)治療有全部或部分切除子宮的方式，但這種手術(shù)改變了內(nèi)生殖器的完整性，會給患者及其配偶在心理上造成較大的創(chuàng)傷，從一定程度上影響了夫妻生活質(zhì)量。

藥物治療主要是減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生或?qū)勾萍に氐淖饔茫煶涕L、見效慢、療效差、費用高，藥物治療對分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨質(zhì)代謝及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科學(xué)治療疾病通常采用“開刀”這種特色性手段，難免給患者帶來人為損害性創(chuàng)傷。

子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，在生育年齡的婦女中很常見。肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運行會造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤即會隨著子宮的增長，尤其在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生“變性”，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。子宮肌瘤有時也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，只有直徑2厘米以下的漿膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤直徑已超過3厘米，則肌瘤于孕期長大、發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的機會增加；若肌瘤直徑雖然不足3厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，由于壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女，一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再決定是否妊娠。

子宮肌瘤何時該切?

據(jù)統(tǒng)計，在35歲以上的中年婦女中，很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的概率很小，一般在1％以下。大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早越小施手術(shù)就越好，因為此時手術(shù)切除不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。如果肌瘤越長越大，最終必須切除，在這種情況下，繼續(xù)定期追蹤是錯誤的。當(dāng)有下列情況時患者就必須接受手術(shù)治療：

1 子宮肌瘤造成大量出血，或長期經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，切除是唯一解決辦法。

2 子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的概率比小肌瘤要大。

3 肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后肌瘤不但不萎縮，反而變大。

4 婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

溫馨小貼士：

自查肌瘤小方法

觀血

月經(jīng)增多、接觸性出血等，常常是由于宮頸或?qū)m體發(fā)生腫瘤所致。所以。除正常月經(jīng)以外的出血，都要究其原因，以備對癥診治。

觀帶

正常白帶是少量略顯黏稠的白色分泌物，隨著月經(jīng)周期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

自摸腫塊

清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部接觸，由輕淺到重深，腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。

感覺疼痛

下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛。都要引起注意。因為有時候，疼痛就是腫瘤的自我暴露，如腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或變性等，都會引起腹部疼痛。