輸卵管積水與不孕癥

許多不孕癥患者都知道輸卵管對需要懷孕的夫婦來說是多么的重要，在不孕癥夫婦四方就診的過程中也是常常碰到：輸卵管炎、輸卵管阻塞、輸卵管積水，甚至在一些試管嬰兒失敗的患者中一提到輸卵管積水就談虎色變。到底輸卵管積水與不孕癥有多大的關系？還是讓我們從頭認識一下輸卵管。

輸卵管長什么樣

輸卵管是長在子宮角部的兩根細長而又彎曲的管子。管子的一端通向子宮腔，一端呈菊花瓣樣通向腹腔，在這菊花瓣的下方就是左右各一的卵巢。

一條輸卵管能有多長？

它大約有8~14cm，過長過短都不利于它發揮自己的“運送”功能。輸卵管就像織毛衣針一般粗細，它的管腔是非常纖細的，一般直徑為1~7mm。

輸卵管的外層是一層非常光滑的漿膜層，可以防止它與周圍的器官發生粘連。向內則是有收縮功能的肌肉層。在輸卵管的最內層是粘膜層，粘膜層中有細小的纖毛細胞，它起著“傳送帶”的作用。在管腔里還流動著少量的輸卵管液，它帶著小胚胎進入溫暖的房間——子宮，并在“陪送”過程中向小胚胎提供營養。

輸卵管是一根又長又直的管子嗎？

輸卵管是一根柔軟而又能蠕動的長管子。整個輸卵管由子宮角向腹腔可分為四部分：潛行于子宮角肌壁 、長約1～1.2cm的是輸卵管的間質部；間質部的外側是長約2～3cm、管徑0.1～0.3cm最為細的輸卵管峽部；再向外是管腔較寬大、管壁薄的壺腹部，卵細胞在此受精，這里也是宮外孕的好發部位。在輸卵管的最外側是傘部，為輸卵管末端，它開口于腹腔，游離端像一個小漏斗，漏斗的周邊有許多指狀突起，就像我們的手指一樣靈活，它能夠“撿拾”卵巢排出的卵子。

輸卵管的作用

輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分。輸卵管合成、分泌營養物質，為卵子及精子的轉運、成熟、受精和早期胚胎的發育提供一個有利的環境。輸卵管液主要由血清漿液性漏出液和輸卵管上皮細胞分泌液組成。任何影響輸卵管結構和功能的不利因素都可能引起不孕。

試管嬰兒在解決輸卵管病變引起的不孕癥發揮了很大的優勢，但是伴有輸卵管積水的患者在接受體外受精－胚胎移植治療后具有妊娠率低和妊娠早期流產率高的特點。

誰是引起輸卵管積水的罪魁禍首

輸卵管積水大多由感染引起，輸卵管炎癥較輕時，輸卵管的傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水；有時輸卵管積膿變為慢性，膿液漸漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔，也可形成輸卵管積水。積水的輸卵管表面光滑，管壁因積水量多、壓力大而變得很薄。

當輸卵管積水時，由輸卵管上皮細胞分泌的維持精子運動、受精和早期胚胎發育所需要的胚胎生長物質減少是引起胚胎毒性的可能性原因之一。

輸卵管積水對胚胎發育的影響

在對小鼠胚胎的研究中發現，輸卵管積水的濃度越高對胚胎發育的抑制作用影響越明顯。當輸卵管積液濃度超過50％時，就會阻滯胚泡發育、孵化和生長暈形成。輸卵管積液流入宮腔可能會形成不利于胚胎發育的環境，輕微的輸卵管積液堆積就可能造成試管嬰兒的胚胎著床失敗及早期胚胎的流產率升高。

輸卵管積水對精子運動的影響

輸卵管積水對精子運動毒性影響的報道有許許多多，許多研究證明了精子在輸卵管積水的培養液中的活動率，低于正常輸卵管的培養液中的活動率。輸卵管積液可能改變了精子獲能/頂體反應和/或配體－受體反應，從而抑制了受精過程。

有輸卵管積水該怎么辦？

不孕癥患者伴輸卵管積水在進行試管嬰兒治療前是否需要外科手術切除的問題目前仍存在爭議。但采用各種阻止積液進入宮腔或防止宮腔積液的方法有助于胚胎發育、改善試管嬰兒結果。其治療方法如：在試管嬰兒術前經陰道B超吸取輸卵管積液或宮腔積液、輸卵管近端關閉術、輸卵管壺腹部末端造口術及輸卵管切除術。對于采取何種處理方式以提高試管嬰兒的成功率目前仍無統一的參考標準。盆腔的理療有助于增加盆腔的微循環，促進炎癥及炎性滲出液的吸收，也不失為一種治療方法。

所謂防患于未然，積極的預防是防止發生輸卵管炎、輸卵管積水的最佳方案。經期衛生、性衛生、各種有創傷性的醫療操作、流產后的預防性消炎都應引起女性朋友的重視。合理飲食，增強體質，增強抗病能力是每一位女性朋友一生的追求。愿所有的女性朋友關愛生命，珍惜健康。