新生兒溶血病與患兒血型的關(guān)系

金載璇 程邦寧 李林 裘素霆

摘要：目的： 分析ABO血型系統(tǒng)中哪個(gè)血型更易發(fā)生新生兒溶血。方法：采用微柱凝膠法檢測(cè)方法檢測(cè)安徽省立兒童醫(yī)院收治的1152例新生兒高膽紅素血癥患兒標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)A型、B型、O型及AB型血患兒數(shù)量。結(jié)果： A型患兒448例，陽(yáng)性241例（陽(yáng)性百分比：53.8%），B型患兒383例，陽(yáng)性154例（陽(yáng)性百分比：40.2%），AB型患兒36例，陽(yáng)性5例（陽(yáng)性百分比：13.9%），RH及其他免疫型抗體引起的新生兒溶血病10例。結(jié)論：A型患兒更易發(fā)生新生兒溶血病。

關(guān)鍵詞：新生兒溶血病；ABO溶血；血型

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，引起新生兒高膽紅素血癥。常見(jiàn)Rh血型系統(tǒng)和 ABO血型系統(tǒng)的血型不合。筆者通過(guò)對(duì)安徽省立兒童醫(yī)院收治的1152例新生兒高膽紅素血癥患兒標(biāo)本的血清學(xué)進(jìn)行微柱凝膠法檢測(cè)方法檢測(cè)并分析其結(jié)果，以期分析ABO血型系統(tǒng)中哪個(gè)血型更易發(fā)生新生兒溶血。

1 材料與方法

1.1 材料

以2014年1-12月安徽省立兒童醫(yī)院收治的1152例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

采用微柱凝膠法檢測(cè)方法（新生兒溶血象），對(duì)1152例患兒血液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)A型、B型、O型及AB型血患兒數(shù)量。ABO 血型鑒定卡、抗人球蛋白微柱凝膠卡購(gòu)自DIANA公司；ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞購(gòu)自合肥市中心血站。

1.3 操作與結(jié)果判定

采患兒靜脈血1-2ML用EDTA-2K抗凝，混勻，分離出標(biāo)本血漿和紅細(xì)胞，將患兒紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌4次配置成2%紅細(xì)胞懸液備用，在將剩余紅細(xì)胞1：1加入生理鹽水放入56°水浴箱放散10分鐘，10分鐘期間要混勻4次，離心，取上清液為放散液。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)ABO紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3次配置成2%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液備用。采用ABO血型鑒定卡進(jìn)行新生兒ABO及RH血型鑒定。采用抗人球蛋白微柱凝膠卡進(jìn)行直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)和間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)（游離實(shí)驗(yàn)和放散實(shí)驗(yàn)）。結(jié)果判定見(jiàn)實(shí)際說(shuō)明書。

2 結(jié)果

對(duì)1152例新生兒高膽紅素血癥患兒標(biāo)本進(jìn)行新生兒溶血象檢測(cè)，結(jié)果顯示，其中410例標(biāo)本可確定為新生兒溶血病陽(yáng)性（表1）。其中ABO抗體引起的新生兒溶血病400例（陽(yáng)性比34.7%）。其中A型患兒448例，陽(yáng)性241例（陽(yáng)性百分比：53.8%）；B型患兒383例，陽(yáng)性154例（陽(yáng)性百分比：40.2%）；AB型患兒36例，陽(yáng)性5例（陽(yáng)性百分比：13.9%）；AB型5例，RH及其他免疫型抗體引起的新生兒溶血病10例。

3 結(jié)論與討論

新生兒溶血病是由于母體的IGG類抗體進(jìn)胎盤屏障進(jìn)入胎兒循環(huán)，致敏胎兒紅細(xì)胞并在分娩前后加速其破壞。本文結(jié)果中可以看出1152例新生兒高膽紅素血癥患兒中ABO抗體引起的占34.7%，可見(jiàn)ABO血型抗體是新生兒高膽紅素血癥的常見(jiàn)病因之一。其中A型患兒陽(yáng)性率53.8%，B型患兒陽(yáng)性率40.2%，AB型患兒陽(yáng)性率13.9%，可見(jiàn)A型患兒更易發(fā)生新生兒溶血病，這與徐桂珍等研究結(jié)果一致[1]。既往資料中提示，患兒A型紅細(xì)胞上抗原決定簇較之B型紅細(xì)胞上多，因此A型患兒發(fā)生新生兒溶血病較之B型患兒多[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐桂珍、費(fèi)淑蘭、侯彬蘭等，118例高膽紅素血癥新生兒的溶血病抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J] 《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）》？2010年33期

[2] 辛榮傳？，新生兒溶血病三項(xiàng)試驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用[J] 《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》？2014年06期