治胃病藥怎會引起泌乳

年近花甲的劉女士近來發覺自己乳房發脹，更奇怪的是已干涸幾十年的乳房居然分泌出許多乳汁來!劉女士心里直發慌。

原來，前段時間劉女士因腹部脹痛等消化不良癥狀使用了促胃動力藥多潘立酮，每次2片，每日3次，用了近兩個星期后，開始出現上述異常情況，警覺的劉女士擔心自己是否患上了乳腺腫瘤，便到醫院做了一大堆相關檢查，結果證明沒有乳腺腫瘤，后經細心的醫生了解病情和用藥情況后才知道，劉女士乳房發脹和泌乳現象，與其較大劑量和較長時間服用多潘立酮有關。

多潘立酮是一種常用的促胃腸動力藥，人們熟悉的“嗎丁啉”主要成分就是該藥，通過直接阻斷胃腸道的多巴胺受體而起作用，主要用于由胃排空延緩、慢性胃炎、反流性胃炎或食管炎等引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、惡心、嘔吐等，臨床上應用廣泛。除此之外，多潘立酮還有使血清泌乳素水平升高的藥理作用，劉女士使用該藥后引起乳房發脹和泌乳，與多潘立酮引起泌乳素水平升高密切相關，特別是在人們較大劑量或較長時間使用多潘立酮時，更容易引起非哺乳性泌乳，并在一些更年期后的婦女及男性患者中出現乳房脹痛等現象。

像多潘立酮這樣可引起非哺乳性泌乳和男性乳房發育癥的藥物還有許多，如同為消化系統用藥的甲氧氯普胺、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、鉍劑，中樞神經系統藥物卡馬西平、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、泰必利，心血管系統用藥卡托普利、地高辛，抗結核病藥物異煙肼、利福平、丙硫異煙胺，以及螺內酯、甘草甜素、雷公藤多苷、茵梔黃注射液等。

有人曾對藥物引起泌乳和男性乳房發育的162份病例進行調查和分析，發現藥物致泌乳和男性乳房發育的特點與患者年齡關系不大，其中年齡最大的67歲，最小的不到2歲，女性患者發生率高于男性。藥物致女性泌乳的發生時間一般在用藥后1～2周，臨床表現為乳房發脹、乳暈加深，繼而出現乳汁分泌，少數女性患者還會出現停經現象；藥物致男性乳房發育的臨床表現為乳房腫大，乳暈色素加深，并有局部脹痛或觸痛，少數有泌乳現象。

藥物引起泌乳和男性乳房發育的藥理機制較為復雜，主要是藥物在受體水平上直接或間接地促進或提高泌乳素分泌，增加雌激素水平，拮抗雄激素或減少睪酮等雄激素生物合成等發揮作用，從而引起泌乳和男性乳房發育等藥物副作用。人們在使用多潘立酮等相關藥物時，若出現泌乳或男性乳房發育等相關副作用時，一般在停藥1～2周后癥狀即可消失，不過消失的快慢與出現副作用癥狀的早遲有關。為防范藥物致泌乳等副作用的發生，要注意避免較大劑量或較長時間使用可引起泌乳和男性乳房發育的藥物。