打孔取石損傷小

生活實例一

張先生，33歲，搞程序設計，總是面對電腦，伏案工作。3年來，他總覺得左腰部酸脹，自己以為是經常坐著工作的緣故，沒有在意，況且平時工作很忙，就沒去醫院就診。近來，左腰部酸脹越來越重，才來醫院看病。經過檢查，發現張先生左腎有一枚大小約3厘米的結石，堵在腎盂與輸尿管的連接部位。整個腎盂腎盞擴張積水，腎皮質變薄，腎功能已經受到影響。住院后，醫生為張先生進行了經皮腎鏡手術，取出了結石。

生活實例二

劉女士，42歲，5年前發現右腎有一0.6厘米的結石，醫院給予口服排石藥治療。劉女士服用藥物1個月后，無任何不適的癥狀，所以一直沒有到醫院復查。今年單位體檢，發現右腎結石已經長到了2厘米，不得不住院治療。醫院為她進行了經皮腎鏡手術，打碎并取出了結石。

我國南方泌尿系結石發病率明顯高于北方

尿路結石是泌尿外科的常見疾病之一，根據結石的部位可以分為：上尿路結石(即腎結石和輸尿管結石)、下尿路結石(即膀胱結石和尿道結石)。在歐美國家，5％～10％的人在其一生中至少發生一次泌尿系結石。我國泌尿系統結石的發病率為1％～5％，南方發病率更高，可達5％～10％。尿路結石的成因受多種因素影響，有其明顯的地域性，熱帶赤道地區的發病率比極地寒冷地區高很多，我國南方泌尿系結石發病率明顯高于我國北方，其中最常見的是腎結石。

經皮腎鏡技術成為治療較大或復雜腎結石的主要手段

較小的腎結石可以通過口服藥物排石和體外沖擊波碎石，它們具有簡單方便、創傷較小、無需住院的優點。但對于較大的腎結石以及體外沖擊波無法擊碎的結石就需要進行手術治療。以往常常需要切開取石，皮膚切一刀口，到達腎臟后，行腎盂切開或腎實質切開取石，對患者損傷較大，出現并發癥的幾率較高。由于近年來腔鏡設備如腎鏡和輸尿管鏡的改進，碎石技術如氣壓彈道、激光、超聲碎石的完善，經皮腎鏡技術逐漸開展并日益完善，成為國內外治療較大或復雜腎結石的主要手段。

通俗地講，經皮腎鏡手術就是通過皮膚在腎臟上打出一孔道，沿此孔道放入腎鏡，觀察尋找到結石后，使用激光、氣壓彈道、超聲、液電等手段將結石打碎后取出，俗稱“打孔取石術”。同開放手術相比，經皮腎鏡手術具有對患者損傷小，并發癥較低，操作較為簡單，患者恢復較快等優點，成為了治療腎結石的一種重要的微創手術。

經皮腎鏡手術主要的適應癥：

1、所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角狀結石、大于等于2厘米的腎結石、有癥狀的腎盞內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。

2、輸尿管上段梗阻較重的結石，或大于1.5厘米的大結石，或因息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡碎石失敗的輸尿管結石。

3、特殊病人的腎結石，包括：小兒腎結石梗阻明顯、肥胖病人的腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合并結石梗阻、馬蹄腎合并結石梗阻、移植腎合并結石梗阻。