別讓生命戛然而止

生命是一個(gè)自然的過(guò)程，也是健康與疾病較量、生機(jī)與衰老抗衡的結(jié)果。有的人長(zhǎng)壽，那是遵循了健康的生活方式；有的人短壽甚至突然死亡，雖然原因很多，但不健康的生活方式占了重要位置。

猝死多了越來(lái)

我國(guó)每年死于心腦血管病的人超過(guò)300萬(wàn)，占死亡總?cè)藬?shù)的50％。心腦血管的死亡有很多都是猝死，這顯然違背了生命的自然進(jìn)程。生命的自然進(jìn)程是：一個(gè)人的生命就像河水一樣，開(kāi)始是細(xì)微的，被限制在狹窄的兩岸之間，然后猛然地沖過(guò)巖石，滑下瀑布。漸漸地，流變寬了，河岸擴(kuò)展了，水流變得更平穩(wěn)了，最后，河水慢慢流入了大海，歸于平靜……

生活中剛剛發(fā)生的一件事讓人印象深刻，更讓人惋惜。因?yàn)椋粋€(gè)人的生命突然中止，違背了生命的自然進(jìn)程。

7月23日晚上8時(shí)許，年僅59歲的著名相聲演員侯耀文先生在北京突然去世。經(jīng)診斷，死亡原因?yàn)闊o(wú)痛性心肌梗死，也就是心源性猝死。許多人都會(huì)自然而然地發(fā)問(wèn)，好好的一個(gè)人，來(lái)不及向任何人告別，就悄悄地奔向天堂。這是為什么?

心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，常常于出現(xiàn)癥狀1小時(shí)內(nèi)突然死亡。各種心臟病均可導(dǎo)致猝死，但以冠心病為最主要的原因。國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)顯示，冠心病引起的心源性猝死占70％～90％。

心源性猝死有因可查，也會(huì)表現(xiàn)出種種癥狀。比如，患高血壓、家族有心腦血管疾病史，有突然的意識(shí)喪失或短暫抽搐，頭暈、心口痛，伴心音和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不到血壓等。但是有相當(dāng)多的人并不表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，很多人甚至不知道自己患有冠心病，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何治療。侯耀文的情況就是如此。

侯耀文發(fā)病時(shí)并沒(méi)有上述種種與心血管疾病有關(guān)的癥狀，只是有惡心嘔吐。這種狀況在一般人看來(lái)似乎是腸胃不適，但對(duì)于無(wú)癥狀性冠心病來(lái)說(shuō)卻是一種假像。實(shí)際上嘔吐就是冠心病的一種典型癥狀。但由于平時(shí)不注意，而且這類心源性疾病無(wú)法通過(guò)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，所以在發(fā)病時(shí)會(huì)造成誤診，延誤治療，造成猝死。

那么，發(fā)生急性心梗時(shí)心臟為什么不報(bào)警呢?其實(shí)，并不是它沒(méi)報(bào)警，而是有時(shí)候它的警告以另外一種形式，如困倦乏力，胃部不適等表現(xiàn)出來(lái)，沒(méi)有引起人們足夠的重視。發(fā)病時(shí)心臟疼痛報(bào)警系統(tǒng)會(huì)失靈。而且，心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣，如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感；有的是心壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害也常無(wú)疼痛感覺(jué)。個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感也不一樣，從而掩蓋了病情。另外，過(guò)度緊張、疲勞等，也會(huì)使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

腦猝中同樣危險(xiǎn)

生命戛然而止并不只限于心源性猝死，另一種猝死——腦猝中引起的死亡與心源性猝死難分伯仲，也常常讓人猝不及防。

一位50歲，正當(dāng)壯年的高級(jí)技工在單位例行體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血壓較高，建議他復(fù)查幾次。如果復(fù)查后是高血壓或其他疾病，就需要對(duì)癥治療，比如采取簡(jiǎn)單的服藥治療。但是，這位高級(jí)技工對(duì)此很不以為然。他說(shuō)他的身體一直很好，更沒(méi)有什么疾病癥狀，他和他的家人都認(rèn)為他身體很好。醫(yī)生的話，反而讓他怒氣沖沖，“查什么查?我的身體我知道，還能有什么事?”心底的另一句話沒(méi)說(shuō)出來(lái)，“你們別是找理由給我開(kāi)一大堆無(wú)用的藥，狠狠宰我一下吧?”

就在體檢后兩天，晚上因?yàn)閮鹤拥膶W(xué)習(xí)成績(jī)不理想生了氣，狠狠指責(zé)了兒子幾句。半夜他去衛(wèi)生間，突然昏倒。家人急忙送他到醫(yī)院，一測(cè)血壓竟高達(dá)200／140毫米汞柱。正當(dāng)值班護(hù)士請(qǐng)來(lái)醫(yī)生急救時(shí)，這位高級(jí)技工已撒手而去。醫(yī)生事后宣布他死于腦猝中，是與心源性猝死相似的另一種猝死。

腦猝中俗稱中風(fēng)，又稱腦血管意外。凡是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為腦猝中。腦猝中可分為兩大類，缺血性腦猝中和出血性腦猝中。缺血性腦猝中占腦猝中病人總數(shù)的60％－70％，包括腦血栓形成和腦栓塞。而腦血栓是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織局部動(dòng)脈血流灌注減少或中止，引起局部腦組織壞死。而腦栓塞是指腦部的血管本身無(wú)病變，大多數(shù)的栓子來(lái)源于心、肺和頸總動(dòng)脈。出血性腦猝中占腦猝中病例的30％～40％，分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

缺血性腦猝中和出血性腦猝中都可以引起病人猝死，在我國(guó)，城市腦猝中死亡己躍居第1位，農(nóng)村為第2或第3位。而在多數(shù)西方國(guó)家腦猝中居死因第3位。不過(guò)，患腦猝中即使搶救過(guò)來(lái)，也會(huì)造成難以治療的后遺癥，例如偏癱，會(huì)長(zhǎng)久地影響患者和家人的生活。

救治，越快越好

無(wú)論是心源性猝死還是腦猝中猝死，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪耸菧p少死亡率的關(guān)鍵，在發(fā)病的8分鐘之內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，一過(guò)這個(gè)時(shí)間，死亡率就會(huì)大大增加。

在侯耀文發(fā)病的當(dāng)晚，北京的999急救中心是下午6點(diǎn)半接到急救電話的。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，侯耀文的心跳、脈搏和血壓已經(jīng)全部消失。醫(yī)護(hù)人員迅速搶救，但40分鐘后，侯耀文沒(méi)醒來(lái)，匆匆離開(kāi)人世。由于侯耀文所住地點(diǎn)離市中心較遠(yuǎn)，急救人員到達(dá)時(shí)已超過(guò)了急救的最佳時(shí)間。另一方面，侯耀文當(dāng)時(shí)沒(méi)有家人在身邊，守候在身邊的只是他的兩位年輕同事，他們?nèi)鄙偌本戎R(shí)，也愛(ài)莫能助。

心臟驟停造成血液循環(huán)停止后，如果不進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，8－10分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞的不可逆損傷。如果在心臟驟停發(fā)生后的0－5分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，還有存活的希望；超過(guò)8分鐘未予心肺復(fù)蘇，除非在低溫等特殊情況下，否則基本沒(méi)有存活的希望，所以心臟驟停后的急救必須爭(zhēng)分奪秒。千萬(wàn)不要坐等救護(hù)車到來(lái)再送醫(yī)院救治，要當(dāng)機(jī)立斷采取急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

那么，在遠(yuǎn)離醫(yī)院、沒(méi)有醫(yī)生的情況下，一旦有人出現(xiàn)心源性猝死怎么辦?除了要馬上打120或999求救之外，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。做法是：先解開(kāi)患者領(lǐng)口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道，然后一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進(jìn)行吹氣，成人14－16次，分，兒童18－20次／分，一直堅(jiān)持到急救人員到場(chǎng)。

在復(fù)蘇同時(shí)要注意及時(shí)清除氣道內(nèi)異物和嘔吐物，可在心臟驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行心前區(qū)捶擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。以中等力量叩擊2～3次，有時(shí)可使心臟復(fù)跳。拳擊后要進(jìn)行心臟按摩。按摩時(shí)用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

對(duì)于腦猝中病人，也要讓病人平躺，解開(kāi)領(lǐng)扣，急送醫(yī)院或靜待急救醫(yī)生到來(lái)。

預(yù)防，從生活方式開(kāi)始

其實(shí)，對(duì)可能的心腦血管病猝死最好的方法是預(yù)防。引起高血壓、腦猝中、心肌梗死的原因都是動(dòng)脈粥樣硬化。而動(dòng)脈粥樣硬化又是人們不良生活方式的必然結(jié)果。

一些人從小到成年養(yǎng)成了運(yùn)動(dòng)少或吃高脂、高熱量食物的習(xí)慣，于是身體把多余熱量存貯起來(lái)，這就是脂肪。大量的脂肪，如腹部脂肪以游離脂肪酸形式進(jìn)入血液，變成低密度脂蛋白，沉積在血管壁上，便形成動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管口徑減小，血管硬化，形成心源性猝死和腦猝中猝死的基礎(chǔ)。

所以，預(yù)防要從生活方式開(kāi)始。飲食要有合理比例，碳水化合物(米面類、蔬菜、水果)占60％，蛋白質(zhì)占25％，脂肪占15％，多吃魚類，豆制品和新鮮蔬菜。限制食鹽攝入量，每日不超過(guò)6克；少吃甜食、肥肉、動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等。男性要忌煙忌飲烈性酒。參加適度的體育鍛煉，增強(qiáng)心肺功能，以保證對(duì)心臟和大腦的血供。同時(shí)要保持心理平衡，避免過(guò)度緊張、激動(dòng)、焦慮和抑郁。因?yàn)樾睦硪蛩匾彩窃斐赦赖闹匾T因。

心源性猝死和腦猝死是多種因素綜合作用的結(jié)果，也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。動(dòng)脈不會(huì)一下子粥樣硬化，要有幾十年的時(shí)間。一般人到了50歲，因動(dòng)脈硬化每年血管都大約會(huì)狹窄1％－2％，如果再抽煙，或患有高血壓病，高血脂癥，可狹窄3％～4％或更多。若是生氣著急，1分鐘內(nèi)動(dòng)脈硬化就可能導(dǎo)致血管痙攣狹窄100％，讓人當(dāng)時(shí)就死亡。上文提及的高級(jí)技工就是因?yàn)楦哐獕汉蜕鷼舛鴮?dǎo)致血管痙攣狹窄，造成腦猝中死亡的。

此外，中老年人如果有高血壓和心血管病的還要利用飲水來(lái)預(yù)防腦猝中。有些人睡前控制飲水，以防夜間多次起床。然而，由于控制飲水可導(dǎo)致血液中的水分不足，血液黏稠度增高，起床后2－3小時(shí)最易心肌梗死，而腦猝中則在天亮前或剛起床時(shí)易發(fā)生。為了防止腦猝中或心肌梗死，睡前30－40分鐘必須補(bǔ)充水分，晚上起夜后也應(yīng)補(bǔ)充飲水，但不要喝純凈水。

如果做到上面的方方面面，就可有效減少猝死，讓生命的進(jìn)程回歸自然。

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