老年人須防白內(nèi)障

編者按：白內(nèi)障是眼科常見性疾病，特別是對(duì)老年人的生活質(zhì)量有很大影響。在人的眼內(nèi)有一重要的器官叫晶狀體，它在正常情況下是透明和富于彈性的。晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭一樣，通過它的聚光作用能使人看遠(yuǎn)、近東西都清楚。如晶狀體出現(xiàn)渾濁，以至影響視力，即成為白內(nèi)障。 白內(nèi)障的病因尚不清楚，大多數(shù)起因于年齡增長(zhǎng)，少數(shù)原因是眼外傷或某種眼病之后以及某種毒物或放射線作用于眼的結(jié)果。也有先天生下來就患白內(nèi)障的。白內(nèi)障一般發(fā)病年齡在40歲以上，晶狀體本身逐漸變性混濁，一般為雙眼。但雙眼發(fā)病的時(shí)間，混濁的程度可不同，有先有后。無論全身疾病或眼局部病變引起的白內(nèi)障，都屬于并發(fā)性白內(nèi)障的范圍。并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的原因相當(dāng)復(fù)雜。糖尿病病人由于長(zhǎng)時(shí)間的血糖增高，造成身體代謝障礙，引起全身一系列的并發(fā)病癥，白內(nèi)障就是其中之一。

什么是人工晶狀體？

白內(nèi)障手術(shù)就是把混濁的晶狀體拿掉，換上透明的人工晶狀體（人們俗稱的“鏡子”），簡(jiǎn)單地說，它是一種人工器官，植入體內(nèi)是很安全的。有些患者擔(dān)心“鏡子”會(huì)掉出來，這種擔(dān)心純屬多余，因?yàn)樗芾喂痰匮b在晶狀體的囊袋里。目前最先進(jìn)的人工晶狀體通過1.4毫米的微小切口就可以安全地植入眼內(nèi)。

有沒有辦法預(yù)防老年人得白內(nèi)障？

到目前為止，還沒有有效預(yù)防白內(nèi)障的藥物。已經(jīng)明確的是，紫外線照射可以誘發(fā)白內(nèi)障，所以，在夏季太陽猛烈的日子外出，需要帶遮陽傘或墨鏡抵擋紫外線的損傷。糖尿病患者容易較早患白內(nèi)障，這是和血糖控制不佳有關(guān)系的，提醒糖尿病患者要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格在內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下控制血糖。

患了白內(nèi)障，可以用藥物治愈或控制嗎？

迄今為止，手術(shù)是白內(nèi)障治療的唯一有效方法。目前媒體上經(jīng)常出現(xiàn)的一些治療白內(nèi)障的藥物，聲稱幾個(gè)療程見效，實(shí)際上并沒有許多科學(xué)依據(jù)。有些患者因?yàn)楹ε率中g(shù)，買了市面上宣傳的一些藥，根據(jù)說明用了幾個(gè)療程，非但不見效，反倒越加看不見了，最后只好來醫(yī)院做手術(shù)，這樣的例子在臨床工作中不勝枚舉。

手術(shù)總是令人害怕，老年人能耐受嗎？

實(shí)際上，白內(nèi)障的患者大多是老年人，這是白內(nèi)障醫(yī)師的主要患者群體。白內(nèi)障手術(shù)并不復(fù)雜，滴幾滴表面麻醉藥后即可施行超聲乳化手術(shù)，切口只有2~3毫米，整個(gè)過程只需十分鐘左右，既不痛也無需害怕。之后并不需要特別的護(hù)理，也無需住院，第二天生活就可以基本像平時(shí)那樣了。我們?cè)?jīng)為一位103歲的老人順利地進(jìn)行了手術(shù)。所以，老年人首先要克服心理上的恐懼，其次，如果有糖尿病、高血壓等疾病，先將血壓血糖適當(dāng)?shù)乜刂埔幌拢賮硎中g(shù)就可以了。

什么時(shí)候手術(shù)比較合適？

一般來說，只要患者感覺視力不夠用了，而這是因?yàn)榘變?nèi)障引起的，即可考慮手術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)條件比過去好了很多，患者完全不必等到看不見了才做手術(shù)，只要視力低于0.3即可考慮手術(shù)。而且，成熟和過熟的白內(nèi)障手術(shù)要比不熟的白內(nèi)障難做。就季節(jié)而言，患者可能也會(huì)有很多考慮，認(rèn)為天熱不好，天冷也不好。實(shí)際上，一年四季都無所謂的，因?yàn)榍锌诤苄。]合很好，只要不撞到眼睛不亂揉眼睛造成切口裂開，就不會(huì)有感染的危險(xiǎn)。

如果不手術(shù)，會(huì)引起其它問題嗎？

患了白內(nèi)障需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師總是建議患者手術(shù)，因?yàn)槊總€(gè)人都享有看見的權(quán)利。如果不做手術(shù)，可能的問題有白內(nèi)障成熟過程中引發(fā)青光眼造成眼痛頭痛甚至失去復(fù)明的機(jī)會(huì)，也可能出現(xiàn)葡萄膜炎造成日后即使手術(shù)也不能很好恢復(fù)的結(jié)果。當(dāng)然，如果有眼底病同時(shí)存在，也會(huì)因?yàn)榘變?nèi)障影響了眼底檢查和判斷而延誤治療時(shí)機(jī)。

（專家簡(jiǎn)介：劉亞東，黃河中心醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，五官科主任，河南省眼科專業(yè)委員會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)美容及整形專業(yè)委員會(huì)委員。）

（編輯/李穎）