３２例老年無痛性急性心肌梗死臨床分析

摘要：早期識別老年無痛性心機梗死對改善預后有積極的意義，凡出現下列情況之一時，應及時做心電圖和心肌酶學檢查或動態監測，以早期診斷老年無痛性心肌梗死，①突發不明原因的心衰或原有心衰癥狀加重；②出現原因不明的周圍循環衰退竭；③突發嚴重心律失常惡心、大汗，雖經抗心律失常治療無效；④肺心病患者突然出現嚴重呼吸困難伴有必室性心律失常，但不能以呼吸道感染解釋者，經正規治療后癥狀無明顯改善；⑤突然抽搐，意識不汪等腦循環障礙伴有心律失常者；⑥在多血壓，糖尿病等基礎病因上突發胸悶、憋氣、全身大汗及血壓明顯下降者；⑦嚴重消化道癥狀如上腹痛、惡心嘔吐而無原發病可解釋者。

關健詞：改善 心衰 呼吸困難 感染 胸悶 腹痛

老年無痛性急性心肌梗死臨床并不少見，由于不具有典型特征性疼痛，部分患者可無任何癥狀，故難以引起病人和醫務人員的重視，以至延誤就診，甚至誤診和漏診。分析我院收治的32例老年無痛性心梗的臨床資料，總結其臨床特點，為早期診治提高治俞率提供依據。

一、臨床資料

一般資料 選擇1993年10月至2006年10月期間收治的老年心梗106例中，32例為無痛性心梗，均經心電圖、血清酶學監測并結合臨床表現，符合1997年AHI心梗診斷標準，發病年齡最小62歲，最大92歲，平均75.6歲，其中男18例，女10例。

臨床特點 首發癥狀為休克4例，心律失常4例，心力衰竭10例，胸悶氣短7例，惡心嘔吐等消化道癥狀4例，頭暈暈厥3例。誘發因素：無誘因者18例。……