不孕患者子宮內膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析

文華

不孕患者子宮內膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析

文華

目的 探討不孕患者子宮內膜息肉的宮腔鏡診治的臨床效果。方法 回顧性分析在本院進行宮腔鏡診治的患者321例, 其中宮腔鏡檢查考慮子宮息肉的患者84例為研究對象, 均行子宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術, 對手術后妊娠情況進行隨訪。結果 參加本次實驗研究的84例患者均實施了宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術, 在手術過程中以及手術之后均沒有明顯的并發癥發生, 手術1年之內有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%, 具有顯著的治療效果。結論 在對不孕患者子宮內膜息肉進行診斷和治療的過程中, 宮腔鏡診治可以提高治療的效果, 是治療的理想方法, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

不孕患者；腹腔鏡；子宮內膜息肉；宮腔鏡診治

子宮內膜息肉是我國臨床上常見的一種良性子宮內膜病變, 可引起患者月經量增多, 導致患者陰道不規則出血, 發生腹痛等癥狀, 同時也是導致女性不孕的主要原因［1］。這一疾病的臨床表現和診斷結果并不具有典型性, 給臨床診斷以及治療都帶來了一定的障礙, 在這樣的情況下就要對不孕患者子宮內膜息肉的有效診治方法進行探討和分析。本文選取2011年11月～2013年11月不孕癥患者中合并子宮內膜息肉的患者84例為研究對象, 對不孕者子宮內膜息肉的宮腔鏡診治的臨床效果進行了探討以及分析, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年11月～2013年11月在本院進行宮腔鏡診治的患者321例, 其中宮腔鏡檢查考慮子宮息肉的患者84例為研究對象, 其中年齡最大的為37歲,年齡最小的為23歲, 平均年齡34.6歲, 不孕時間最長的為6年, 最短的為1年, 平均不孕時間3.1年, 其中原發不孕患者有31例, 激發不孕患者有53例, 有流產史的患者有13例,患者主要以引導不規則出血為主要的臨床癥狀, 無明顯的月經改變。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查 對本次實驗研究中的所有患者均實施宮腔鏡檢查, 術前對婦科檢查排除生殖道炎癥的患者, 靜脈麻醉的條件下探明宮腔深度和方向, 全面檢查患者宮腔, 明確息肉以及可疑物的位置、大小和數量。

1.2.2 宮腔鏡子宮內息肉電切術 手術日期應該選擇在患者月經干凈后的3～5 d之內進行, 采用強生雙極氣化宮腔電切鏡, 膨宮介質選擇0.9%的生理鹽水, 對患者實施靜脈全身麻醉后消毒外陰、陰道及宮頸, 鉗夾宮頸前唇, 探查深度后對宮頸管進行擴張, 置入宮腔鏡膨宮后對患者宮腔進行全面檢查。明確患者息肉位置、大小以及數目, 之后對單發息肉切除根蒂后完整取出。對多發息肉進行淺層內膜切除, 即切除內膜功能, 電切功率要控制在70～80 W之間, 然后用刮匙全面搔刮宮腔, 取出息肉和內膜組織送病理檢查, 再次宮腔鏡檢查確定是否刮凈。

1.3 評定標準 對患者的手術時間、手術過程中以及手術后并發癥的發生以及患者手術1年之內的妊娠狀態等基本情況進行詳細的統計和記錄, 以供分析。

2 結果

參加本次實驗研究的84例患者均實施了宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術, 在手術過程中以及手術之后均沒有明顯的并發癥發生, 手術1年之內有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%；手術時間15～45 min, 平均手術時間24.9 min, 出血量15～85 ml, 平均出血量47.5 ml, 手術均順利完成, 具有顯著的治療效果。

3 討論

子宮息肉的形成機制主要為內膜腺體以及間質組成的贅生物, 大部分患者并沒有明顯的臨床表現, 部分患者表現為月經過多或者經期延長, 部分患者表現為不孕癥, 給治療和診斷都造成了一定的影響［2,3］。傳統對這一疾病的診斷方法是診斷性刮宮, 但是漏診率非常高, 且這一方法并不能徹底的進行治療, 在這樣的情況下就要對這一疾病的有效診治方法進行分析［4］。

隨著醫學技術的不斷發展, 宮腔鏡已經逐漸成為不孕癥患者子宮內膜息肉診斷和治療的主要方法, 在檢查的過程中可行宮腔鏡協助下子宮內膜息肉切除, 且不用進行開腹治療,對患者造成的創傷非常小, 手術時間比傳統的治療方法要短,不影響患者的卵巢功能, 保證患者的生育能力, 降低復發情況的發生, 減少并發癥的發生率, 提高患者在治療之后的妊娠率, 具有顯著的治療效果［5,6］。

在本次實驗研究中, 患者手術過程中以及手術之后均沒有明顯的并發癥發生, 手術1年之內有57例患者成功妊娠,妊娠率67.9%；平均手術時間24.9 min, 平均出血量47.5 ml,手術均順利完成。

綜上所述, 在對不孕患者子宮內膜息肉進行診斷和治療的過程中, 宮腔鏡診治可以提高治療的效果, 是治療的理想方法, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 金麗萍, 王蕊, 梁竹巍.278例不孕不育患者宮腔鏡檢查結果分析.中國婦幼保健, 2008, 23(29):4155-4157.

［2］ 鞠紅.宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床研究.中國醫藥指南, 2011, 9(17):105.

［3］ 謝海珊, 余雪玲, 李泗玲.經陰道超聲及官腔鏡診斷子宮內膜息肉的價值對比分析.現代醫院, 2011, 11(04):75-77.

［4］ 丁紅梅.宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床分析.中國醫藥導報, 2010(21):77-78.

［5］ 立華, 鐘偉青, 周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內膜息肉56例.浙江中西醫結合雜志, 2011, 21(06):433-434.

［6］ 萬穎, 米貢生, 張靈武.宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床分析.寧夏醫學雜志, 2011, 33(07):657-659.

2014-04-23］

4001147 重慶市都市儷人醫院