沒有農民的健康就沒有農民的小康

　　
　　政策導向偏頗導致農村醫療保障嚴峻
　　
　　“小病撐，大病抗，重病等著見閻王”，“救護車一響，家里一頭豬白養”，這是農民對當前農村健康醫療狀況的描述。農村中因病致（返）貧的農民占貧困戶的30%至40%，有的地方甚至高達60%以上。即便在經濟發達的蘇州地區，仍有20%以上的農民看不起病。
　　目前，占全國人口15%的城市居民享受著2/3的醫療衛生資源，而占85%的農村人口卻僅獲得不足1/3的醫療衛生保障服務。“世界衛生組織”《2000年世界衛生報告》顯示，在191個國家中，中國在衛生費用負擔公平性方面排在倒數第四位，在衛生系統的總體績效評估方面列第一百四十四位。那么，到底是什么原因造成這種局面的呢？
　　農村醫療保障的嚴峻局面與政策導向有很大關系。
　　首先，農業是中國的弱勢產業，對經濟的貢獻率不斷下降，農民又是最大的弱勢群體，各級地方政府在上級政府用GDP、財政收入等指標考核干部政績、決定升遷的情況下，自然不會把有限的財政資源用于合作醫療。
　　其次，近20年來對農村醫療衛生體系的政策基本上遵循著市場化取向，把本應由政府承擔的農村公共衛生事務也推向市場，如把村衛生室讓個體戶承包、把鄉鎮衛生院賣掉。
　　再次，現行的“分稅制”財政體制調整了中央與地方的收支關系，中央財政對農村衛生事業的投入減少了，同時讓縣鄉兩級財政承擔占總人口70%的農村醫療衛生事業的負擔。眾所周知，中西部地區經濟薄弱，縣級財政大多是“吃飯財政”，鄉級財政大多是“吃不上飯財政”，連農村“五保戶”的基本生活費都難以保證，哪有錢來重建合作醫療。
　　第四，國家在合作醫療宏觀政策上相