一個城市與肺癌的戰爭

　　
　　鐵軌通向一個錫礦。在世界最大錫產地云南個舊，隨處可見這樣直入大山深處的錫礦。34歲的周強已經在錫礦井下度過15個年頭。他并不清楚，自己正置身于肺癌高發的危險境地。
　　周強穿起沾滿泥土的雨靴，從床邊抓過安全帽和手電筒，彎腰走出低矮的窩棚，踏上一條窄窄的鐵軌。從幾位正在曬太陽的婦女和小孩身旁經過時，他抬頭望了望，“我已經不習慣在太陽底下干活”。
　　
　　一段肺癌防治的歷史
　　
　　20多公里外的個舊市城區，70歲的云南錫業公司退休礦工黃崇侯躺在醫院病床上，他剛剛被檢查出肺癌。“云錫工人中死于肺癌的已經有三千多人。”昆明醫學院教授姚樹祥說，“這是不流血的工傷。”
　　黃崇侯12歲就開始了礦工生涯。斯諾在《西行漫記》中曾報道過像他這樣的個舊錫礦的童工，“對那些每天只能掙三角錢的童工的唯一要求是他們必須抬得起裝礦石的筐子……40％的礦工干上三四年以后便中砷毒而死。”
　　解放以后，黃崇侯成為云錫這家大型國有企業的正式員工，告別了悲慘生活，但錫礦工人的職業健康風險并未消除。云錫曾于1973年分析近兩萬份職工病案，結果查出肺癌患者500多人，其中絕大部分為礦工。
　　1975年1月29日，新華社反映了云錫礦工肺癌問題。次月5日，病中的周恩來得知后，喚來李克農之女、中國醫科院日壇醫院（腫瘤醫院前身）黨委書記李冰。周總理用十分微弱的聲音說：“李冰，云南錫礦工人肺癌發病率很高，你知道不知道？你們要去解決好這個問題，馬上就去。”
　　一個工業城市與肺癌的戰爭自此開始。當年3月，云錫組建了勞動保護研究所和云錫總醫院腫瘤科。全國各地的一流專家紛紛奔赴個舊，云錫礦工肺癌防治也被列入國家重大科技攻關計劃。經過多年研究，錫礦工人肺癌高發的肇事者被鎖定：礦井中高濃度的放射性氣體以及含砷礦塵等。云錫也先后投入數以千萬計的費用，采取機械通風等措施，改善井下作業環境。
　　這些努力已有所回報。雖然礦工總體發病水平沒有明顯降低，但發病年齡在往后推遲，以前平均發病年齡約為50歲，現在大概是65歲以上。
　　不過，云錫的職業健康工作逐漸受到市場經濟大潮的沖擊。“有的領導過分強調經濟效益，肺癌防治出現了滑坡。”個舊市防癌辦公室主任姚明鑒說，他所在的防癌辦公室，以前“要人有人，要錢有錢”，如今每年手頭只有數千元工作經費，其中一半還得用來訂購攤派的報紙。
　　此前，云錫曾在礦工中開展肺癌“三早”，即早期普查、診斷和治療。何順明即是“三早”受益者之一。30年前，他被發現患有早期肺癌，紅河州第三人民醫院為他施行了手術。如今，79歲的何順明與女兒生活在云錫家屬區一棟舊式樓房里。
　　黃崇侯的二哥黃崇祐卻是另一番遭遇。那也是一位在井下辛苦了數10年的老礦工。去年4月，老人因為咳血去醫院檢查，結果是晚期肺癌，“肺差不多都被癌細胞吃光了”，醫生們自然無力回天。“好些年沒搞肺癌普查了。”醫生說，“如果早查出來，還有機會早治療。”
　　黃崇侯清楚地記得二哥臨走時的一幕。二哥的女兒湊到老人身邊，“爸，還是讓您走個明白吧，您得的是肺癌。”老人長嘆一聲，“你們怎么不早說呀。”
　　說起來，黃崇侯目睹過很多類似這樣的悲慘故事：他所在礦區的區長、小組長，還有不少熟識的礦工都死于肺癌，有的人過世時還不到50歲。
　　如今，他自己也患上了肺癌。但他覺得，與那些先行離去的老朋友相比，自己已經比較幸運，“都活到70歲了，死沒什么好怕的。”
　　像黃崇侯兄弟這樣的正式工，在錫礦坑道或冶煉第一線工作累計超過10年，如果被發現患有肺癌，可以享受工傷待遇，全額報銷醫療費用，但或許用不了多久，云錫就不會再出現享受工傷待遇的肺癌患者。因為這一代礦工正在老去或死去，一段歷史也將隨之消亡。
　　
　　井下風險
　　
　　目前，在個舊錫礦井下工作的，絕大部分是周強那樣的農民工。云錫從1995年實行礦工的定期輪換制度，每名工人在井下工作的最長年限不得超過10年，這種措施被稱為“時間防護”。于是，大批青壯年農民開始從云南、貴州等地涌入個舊，成為新一代的采礦工人。
　　實際上，已經有農民工突破了時間防線。例如，周強19歲下井以來，輾轉于個舊的各個錫礦坑道，每個坑道工作的時間都沒有超過10年，但累計“坑齡”已達15年。
　　周強目前為一個私人礦主工作。在個舊，除了云錫直接經營的礦井外，還有很多私人承包的礦井。私人礦主提供的薪水比云錫略高，周強和工友每天能掙上好幾十元甚至更多，但是他們不得不居住在低矮而骯臟的窩棚中，井下環境也比他以前呆過的云錫礦井差了許多。
　　周強的妻子和女兒生活在數十公里以外的開遠市。女兒已經上小學了，但周強從來不讓她來礦山。“她要是看到這些多不好啊”，他不希望陰暗的礦井和簡易的窩棚在女兒腦海中留下印象。
　　這些年來，岳父母一直反對周強在錫礦井下工作。他卻覺得，錫礦不存在瓦斯爆炸的問題，比煤礦安全多了，但周強并不知道，置身于錫礦井下，比流血事故更令人擔心的其實是慢性中毒。礦井下那些致癌物質，正一天天地損害他的身體。
　　為了生計，很多農民工甘愿冒職業安全與健康風險。就在周強工作的個舊市卡房鎮，已經有一名在坑下工作多年的農民工患上肺癌晚期。這個40來歲的漢子回到云南宣威老家后，花掉辛苦掙來的幾萬元工錢，卻沒能治好病，扔下了妻子和兩個孩子。
　　
　　誰來關注農民工的慢性死亡？
　　
　　長期參與云錫礦工肺癌研究的中國醫科院腫瘤研究所喬友林教授格外強調他們患肺癌的風險：如果企業不改善作業環境，不為農民工購買職業病保險，等于是將風險轉嫁給農民工，轉嫁給社會。
　　個舊城區的金湖湖畔矗立著一塊石碑，上面刻著周恩來當年的批示，“一定要解決好云南錫礦工人肺癌防治”。30多年過去了，這一夙愿仍未實現。紅河州第三人民醫院院長常潤生說：“我們現在的處境非常尷尬，也有很多無奈。”
　　企業正式員工的名單上看不到周強這些“輪換”礦工的名字，礦上沒有為周強買過醫療保險，也沒有為他和其他農民工組織過肺癌篩查。對此周強似乎并不在意，“沒有生病，干嗎要去體檢？”但周強和個舊數萬名錫礦工人的未來著實令人擔憂，肺癌發病需要長時間的積累，這些農民工可能再過一二十年才會出現發病高峰，現在大家都非常關心礦難，又有誰來關注農民工的慢性死亡呢？
　　（靳 波摘自《中國青年報》）