肛周疾病損性趣

　　肛門與生殖器毗鄰而居，它們之間有著千絲萬縷的聯系，無論是神經支配還是血液供應，都互相影響，互相制約。在會陰部的肌群中有一塊十分重要的肌肉，醫學上稱為恥骨尾骨肌，它參與生殖道、肛門的收縮與舒張功能。當兩性交合時，這塊肌肉與盆腔其他肌肉共同工作，增強雙方對性刺激的感受。肛周疾病，特別是一些慢性疾患，可直接或間接影響肌肉與神經的功能，嚴重影響人們的性趣與性能力。
　　
　　肛裂
　　
　　肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。肛裂可因排便引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排便過程會刺激潰瘍面的神經末梢，發生肛門灼痛，但便后數分鐘疼痛緩解。以后因內括約肌痙攣，又產生劇痛，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部，令人性趣大減或全無。同時，這種疼痛容易使人產生心理壓力。還因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，使肛裂加重，形成惡性循環。
　　對策：原則是軟化大便，保持大便通暢，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面愈合。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。可以用具有消炎止痛的軟膏一類，涂入肛門內，每日2～3次。
　　
　　脫肛
　　
　　長期便秘、腹瀉、前列腺肥大、排尿困難、慢性咳嗽等使腹壓持續升高，分娩時用力過度或分娩損傷、產后貧血等，使肛門脫出。直腸黏膜向下脫垂，又牽拉直腸，致使直腸周圍的上提肌群松弛無力，失去上提固定的功能，引起直腸全層脫垂。由于直腸全層反復脫出于肛門外，使肛門長期受到擴張而松弛，肛門括約肌內收無力。故肛管直腸脫垂，常并發肛門松弛，并影響陰道肌肉的力量，“緊握”能力下降，男子則可發生射精無力、射精快感減弱等。
　　對策：積極治療原發疾病，在醫生的指導下，適當服用補中益氣一類的中藥，經常進行提肛運動，增強肛門肌肉的力量。
　　
　　肛周膿腫
　　
　　肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌是常見的致病病菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。
　　主要癥狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，引起整個會陰部的疼痛不適。無論男女，都會發生性交疼痛。
　　對策：少數肛周膿腫用抗生素、熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療。
　　
　　肛瘺
　　
　　肛瘺又稱肛門直腸瘺，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成，多發生于20～40歲男性。本病的特征是肛門周圍膿腫破潰，令人痛苦不堪。肛瘺對性生活的影響，主要是心理壓力造成，特別是一些久治不愈的肛瘺，常常給性生活蒙上一層陰影。
　　對策：多數肛瘺需要手術治療，同時針對病菌，合理選擇抗生素。
　　
　　肛門濕疹
　　
　　肛門和肛門周圍皮膚，出現紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結痂、脫屑、瘙癢，皮疹呈多形性，易復發為主要特點。濕疹分為急性、亞急性和慢性三種。本病常反復發作，經久不愈。
　　值得注意的是，不少肛門濕疹常常累及臀部、會陰、陰囊等處，直接影響人們對性生活的興趣。
　　對策：保持局部干燥，穿棉質內褲，并勤換洗，使用濕疹膏，每天2～3次。
　　
　　肛門痔核
　　
　　位于肛管直腸齒線上的肛墊病理性肥大、充血，原來固定于內括約肌的位置下移而形成痔瘡。有內痔、外痔及混合痔之分。
　　對策：肛門疼痛，痔核不能回納，為炎性外痔或內痔感染、水腫嵌頓，需抗炎、局麻后復位及中藥熏洗坐浴等保守治療。內痔一、二期及未纖維化的三期內痔可行注射術、套扎術及理療等方法，靜脈曲張型外痔也可行注射術。外痔、已纖維化的三期內痔應行手術治療。
　　保持大便通暢，多食蔬菜，少食辛辣刺激溫燥之品，養成良好的生活習慣，如廁勿久蹲，勿久坐。每日早晚做兩次提肛運動，每次做30次。可以用濃度稍高一些的鹽水或者高錳酸鉀坐浴，局部涂抹馬應龍痔瘡膏等。
　　據《人之初》
　　編輯 ／ 趙明建