聲東擊西的癌痛關節病

　　駐省城跨國公司的總裁藍先生，年逾不惑，身材高大，英俊瀟灑，風度翩翩，一派高層白領風范，令人刮目相看。
　　藍先生平素很少飲酒，卻嗜好吸煙。他雖處于中年黃金時期，但煙齡已有20多年，與常人相比是“量多、癮大”，每日需求量在40支～50支，方可過癮。
　　3個月前的一個下午，藍先生從外地出差回公司，突然感到四肢關節疼痛，肢端麻木，腫脹無力，當時他并沒在意。經一夜休息，上述不適減輕，后來逐漸消失。時過月余，又因勞累過度，上述表現復發，且比以前加重，但他仍不以為意，堅持去公司上班。直至四肢關節疼痛，肢端腫脹劇痛而影響活動時，才勉強去醫院看病。經醫生檢查，當即住院治療。入院后，做四肢長骨Ｘ光片檢查顯示正常，做血液生化、血沉、抗“Ｏ”、類風濕因子和黏蛋白等檢查也均未發現異常。于是，按關節病治療數周，但療效欠佳。不得不轉上級醫院進一步檢查，經胸部、四肢、關節部位的ＣＴ平掃＋增強掃描以及血腫瘤標志物等相關檢查，ＣＴ發現肺門部有一0．5厘米×8厘米邊界不清、密度較淡的片狀陰影，四肢長骨骨膜增生。血腫瘤標志物（ＣＥＡ、ＣＡ－19－9）升高，血沉（ＥＳＲ）加快。最后診斷為肺癌關節病，立即進行手術治療，術后病理報告為鱗狀上皮癌。
　　為什么病變在肺部，而癥狀表現在四肢呢?
　　這是一種特殊的肺癌，稱為肺癌關節病或癌痛關節病，占肺癌發病率的10％～20％。這種病多見于40歲以上的中老年人，并且病人多數有吸煙史。病人肺外的不適表現早于肺部的不適表現數月或更長，這種肺外不適酷似一般的關節炎或類風濕性關節炎，早期主要為骨關節腫大、四肢長骨遠端出現骨膜增生、腫脹疼痛和肢端麻木無力等。典型病例可見杵狀指（趾）（表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大）和指甲周圍皮膚烏紫色淤血或紅暈，但唯缺乏特異性的肺部表現，無咳嗽、咯血、發熱、肩周痛等癥狀。病情進展迅速，用消炎止痛類藥物治療無效，常易誤診誤治而延誤早期治療良機。
　　藍先生患肺癌關節病，自發病至癥狀嚴重，先后3個月。由于當時公司業務繁忙，加之他的麻痹大意與早期癥狀不明顯，因此造成時間上的耽擱和臨床上的誤診。所幸的是，最后經有關專家會診，進行了相關項目的檢查，診斷為肺癌關節病，及時做了手術，才避免了一場不幸。
　　因此，假如生活中遇到類似情況千萬不可大意，要高度警惕是否患有早期肺癌，盡早到大醫院診治。以免長期在關節病掩飾下，癌魔在肺內悄悄地作祟，最后導致病入膏肓，這時再好的醫生也回天乏術。
　　據《生活與健康》
　　編輯 ／ 趙明建