耳穴貼壓配合體針治療圍絕經期綜合征48 例

宋志剛 肖修平

圍絕經期綜合征是婦科常見病，約1/3 的更年期婦女出現此綜合征，其中多數可自行緩解，10%～25%的婦女癥狀嚴重，影響工作和生活，需要治療。西醫治療本病目前多采用激素療法，雖然取得一定療效，但其副作用大，復發率高，目前全面推行為時尚早[1]。針灸及耳穴貼壓治療本病臨床報道逐年增多。本研究采用耳穴貼壓與針刺治療女性圍絕經期綜合征，并進行了系統療效對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院門診患者，隨機分為治療組和對照組，各48 例。治療組平均年齡（49.23±4.98）歲，平均病程（1.96±1.28）年，烘熱汗出48 例，心煩易怒29 例，頭暈耳鳴25 例，心悸失眠19 例，月經紊亂21 例，屬更年期自然絕經者24 例，因人工絕經(包括子宮全切除或次全切除或卵巢囊腫切除一側附件者)3 例。對照組平均年齡（49.09±5.18）歲，平均病程（1.98±1.40）年，烘熱汗出48 例，心煩易怒30 例，頭暈耳鳴26例，心悸失眠19 例，月經紊亂20 例，屬更年期自然絕經者26 例，因人工絕經2 例。兩組患者年齡、病程、病情比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用中西醫結合診斷治療學》[2]圍絕經期綜合征診斷標準，并結合參照《中藥新藥臨床研究指導原則（第3 輯）》[3]，全部病例均排除高血壓、冠心病、生殖器腫瘤及神經系統、內分泌系統疾患。陰虛型和陽虛型的分類標準參照《實用中醫診斷學》[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 (1)針刺：主穴取心俞、腎俞、足三里、三陰交，均雙側；配穴取內關、神門、太沖均取雙側加氣海；證屬陰虛型加肝俞、太溪均雙側；陽虛型加雙側脾俞、關元。常規針刺得氣后，平補平瀉，留針30 min，中間用小幅度捻轉手法行針1 次，每穴10 s左右。1 次/d，針6d，休息1d，連續4 周為1 個療程。(2)耳壓：針刺完畢后進行。主穴取腎、內分泌、皮質下、交感；配穴取神門、對屏尖，證屬陰虛型加肝，陽虛型加脾。選用中藥王不留行籽，顆粒大小適中且飽滿者，和正方型(0.6 cm×0.6 cm)醫用膠布。用75%酒精棉球消毒耳廓后，將王不留行籽置于膠布上，對準穴位貼緊，并稍加壓力，使患者感到酸痛、麻脹、發熱感。貼壓耳穴后，囑患者每日自行按壓3～5 次，每次每穴按壓時間應不少于15 s，以使耳廓發紅發熱為度。兩耳交替，3 d一換，2 次/周，中間休息1d，連續4周為1 個療程。

1.3.2 對照組 主穴取心俞、腎俞、足三里、三陰交，均雙側；配穴取內關、神門、太沖均取雙側加氣海；證屬陰虛型加肝俞、太溪均雙側；陽虛型加雙側脾俞、關元。常規針刺得氣后，平補平瀉，留針30 min，中間用小幅度捻轉手法行針1 次，每穴10 s左右。1 次/d，針6d，休息1d，連續4 周為1 個療程。

1.4 療效標準[5](1)痊愈：治療后烘熱汗出、頭暈耳鳴、心煩易怒、心悸失眠4 項主癥全部消失，停藥1 個月后未復發者；(2)顯效：治療后主癥基本消失，但停藥1 個月后未復發者；(3)好轉：4 項主癥有1～2 項消失，其它稍有改善，停藥后個別癥狀又復發者；(4)無效：癥狀無明顯改善或稍有改善，停藥后又復發者。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 治療前后主要癥狀改善情況比較 治療后治療組主要癥狀得到顯著改善，與同組治療前及對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后主要癥狀改善情況比較

3 討論

圍絕經期綜合征在祖國醫學中屬“經斷前后諸證”、“臟躁”、“郁證”、“心悸”等范疇。腎為先天之本，經水之源；脾為后天之本，氣血之源；肝為風木之臟，具有調暢情志，調節氣血等作用。脾腎互資，肝腎同源，且肝氣易郁；女性絕經期前后腎氣漸衰，天癸已竭，腎陰不足，水不涵木，則肝氣郁結不暢，甚則化火，故本病的發生與腎、肝、脾關系密切。本病治療根據補腎，調理臟腑，平衡陰陽之治則，針刺取腎俞以補腎培本，足三里以益氣血生化之源，三陰交為肝脾腎三經之交會穴，取之以調補三臟，配心俞、神門安神定志，太沖疏肝解郁，內關、氣海行血通絡，補益元氣，偏陰虛者加肝俞、太溪、以滋補肝腎，偏陽虛者加脾俞、關元以溫補脾腎。耳穴貼壓取腎、肝、脾穴以調整三臟臟腑功能，同時取內分泌調整內分泌系統，皮質下穴調節植物神經功能，配神門、交感、對屏尖穴加強對植物神經功能的調節[6]。

綜上所述，無論治療前后兩組整體療效比較，還是治療前后兩組主要癥狀改善情況比較，治療組均優于對照組，加之耳穴貼壓治療痛苦小，操作簡便，患者易于接受，且臨床療效肯定，將耳穴貼壓配合體針治療女性圍絕經期綜合征具推廣應用價值。

[1]鞏洋.全面推行激素替代療法為時尚早[J].國外醫學情報，1998，19(5)：33.

[2]陳貴廷.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994：1017.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第三輯)[S].北京：中華人民共和國衛生部，1997.

[4]鄧鐵濤.實用中醫診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：178.

[5]國家中醫藥理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社出版，1994:66.

[6]張欣.中西醫結合治療圍絕經期綜合征臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（5）：155-156.