中西醫結合治療偏頭痛７２例療效觀察

摘要：目的：觀察用中西醫結合治療偏頭痛的臨床療效。方法：將117例偏頭痛患者隨機分為治療組72例和對照組45例。對照組單用西比靈，治療組加用自擬養血祛風止痛湯。結果：治療組總有效率97.2％，對照組75.6％，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：中西醫結合治療偏頭痛臨床效果明顯優于單用西比靈。

關鍵詞：中西醫結合；偏頭痛；療效

中國分類號：R747.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0010－01

偏頭痛是反復發作的一側搏動性頭痛，是臨床常見的原發性頭痛，癥狀反復發作，嚴重影響患者的日常生活和工作，筆者在臨床上應用養血祛風止痛湯配合西比靈治療該病72例，取得一定療效，現介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組病例共120例，其中男44例，女76例；年齡16～55歲；病程最短7月，最長28年。隨機分為2組，治療組72例，對照組58例，2組病例在性別、年齡及病程比較上經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。1．2診斷標準參照《最新國內外疾病診斷標準》。①發作性搏動性頭痛；②頭痛局限于一側或從一側開始；③伴有惡心嘔吐；④頭痛在40歲以前發病；⑤家族中有同樣發病史；⑥麥角胺治療顯效。確診標準：具備①項并同時具備②～⑥項中的4項。

2 治療方法

對照組給予西比靈膠囊(西安楊森制藥有限公司)Stag，每日1次，睡前口服。治療組在對照組基礎上加用自擬養血祛風止痛湯，處方：川芎10g，當歸15g，白芍15g，決明子30g，蔓荊子10g，白芷1g，香附lg，僵蠶10g，每日1劑，水煎服3次，7日為1個療程，2個療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準參照2種疼痛分級法評定療效。①疼痛程度分級法：0級(0分)，不痛；輕度頭痛(1分)，不影響工作或日常生活；中度頭痛(2分)，影響工作或日常生活；重度頭痛(3分)，影響工作或日常生活，需臥床休息②量表測量法：數字分級法(NRS，0～10分)。0～10的數字代表來同程度的疼痛“0”為無痛，10為最劇烈疼痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度。2種方法測的分數相加為總評分，總評最高為13分，最低為0分。服藥前后分別測算得分，總評分減少<30％為無效，30％～70％為有效，＞70％為顯效。

3．2 統計學處理采用x²檢驗及t檢驗

3．3 治療結果見表1。

4 討論

偏頭痛是臨床上常見的頭痛病。其發病機制尚未完全明了，可能與遺傳、內分泌及代謝等因素有關，也可能與顱內血管功能失調及多種神經遞質活動有關。5－羥色胺(5－HT)既是神經遞質，又是體液介質，對神經和血管均有影響，在偏頭痛中起重要作用。西比靈是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可溶性強，易透過血腦屏障，能阻斷各種原因引起的鈣離子過量跨膜進入細胞，防止血管平滑肌痙攣收縮，因而抑制血小板內鈣離子濃度的升高，使血小板活性及聚集性降低，5－HT釋放減少，防止腦血管痙攣，糾正缺氧狀態，保護腦細胞，改善紅細胞的變形性和血液粘度，緩解和消除繼發性顱外血管擴張，從而達到防治偏頭痛的目的。

祖國醫學認為偏頭痛多屬于內傷頭痛，頭為諸陽之會。清陽之府，易受風邪，上犯巔頂，阻止氣機，腦脈痹阻，氣血運行不暢，故發頭痛。方中川芎、當歸、白芍養血調血，決明子、蔓荊子、白芷、香附、僵蠶共奏通絡止痛之功。現代研究認為當歸、川芎等藥具有抑止血小板聚集和釋放5－HT，防止血管痙攣，改善血管功能，從而達到止痛之效。通過觀察，養血祛風止痛湯合用西比靈治療偏頭痛臨床效果明顯優于單用西比靈。